丙型肝炎防治指南李欣晴_培训课件.pptVIP

抗病毒治疗禁忌证 抗病毒治疗应答的类型 类型 特点 生化学 ALT、AST 恢复正常 病 毒 学 1、早期病毒学应答（EVR）:12周，HCV RNA阴性，定量降低两个对数级以上 2、治疗结束时病毒学应答（ETVR）： 结束，HCV RNA阴性 3、SVR: 结束至少随访24周,HCV RNA阴性 4、无应答:从未获得EVR、 ETVR、 SVR 5、复发：结束，HCV RNA阴性，停药，阳性 6、治疗中反弹：期间， HCV RNA阴性/ 未停药，阳性/ 组织学 肝组织病理学炎症坏死和纤维化的改善情况 评分系统：ISHAK、METAVIR 抗病毒治疗应答的影响因素 有利获得SVR 1、H2、H3型 2、病毒水平＜2×106 拷 贝 3、年龄＜40 岁 4、女性 5、无明显肥胖者 6、感染时间短 7、肝脏纤维化程度轻 8、无合并及感染者 9、对治疗的依从性好 10、治 疗方法： PEG-IFNa与利巴韦林联合治疗最佳 抗病毒治疗方案 1、H1或（和）病毒水平＞2×106 拷贝 方案一： PEG-IFNa-2a 180ug(每周一次） 利巴韦林 1000mg/天 12周 检测 HCV RNA 下降＜2对数级 停药 未转阴 下降≥2对数级 持续治疗24周 仍未转阴 停药观察 转阴 持续治疗48周 转阴 持续治疗48周 方案二：IFNa3MU qo