核医学消化系统_培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 判定胃肠道出血三要点： ①除外正常显影脏器组织外的异常放射性浓聚灶 ②随时间延长出血量增加，放射性分布范围扩大 ③放射性沿肠道蠕动方向延伸，其分布与肠道一致 第三节异位胃黏膜显像 一、原理： 异位胃粘膜与正常胃粘膜一样能够从血液中摄取 99mTcO4- 而显像。 异位胃黏膜是指发生在胃以外消化道节段的胃粘膜组织 见于Barrett食管、Meckel憩室和小肠重复畸形等三种疾病 异位胃黏膜显像是诊断该症的特异检查方法 美克氏憩室显像 美克憩室（Meckel憩室）是由于胚胎期卵黄管不闭合引起，发生于回肠属胃黏膜在小肠的异位症 异位的胃黏膜同样具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功能，可引起憩室溃疡出血。与正常胃黏膜一样，异位胃黏膜的粘液细胞也具有快速摄取高锝酸盐然后分泌入胃肠道的特性 静脉注射99mTcO4－后，异位胃黏膜很快聚集99mTcO4－而呈现放射性浓聚影像，腹部胃以外其他部位则呈低放射性分布。据此可特异性地诊断美克氏憩室存在 二、方法 1. 显像剂： 99mTc-高锝酸盐（ 99mTcO4－） 静脉注射 剂量：成人370 ~ 555 MBq (10 ~ 15 mCi) 小儿7.4 ~ 11.1 MBq (200 ~ 300 μCi)/kg 2. 显像方法： 病人禁食4 h以上，检查前禁止使用过氯酸钾、水合氯醛。注射后每15 min显像1次，历时1~2 h。 三、正常与异常影像所见 （1）正常影像： 正常影像可见胃、膀胱大量浓集放射性，肾脏及膀胱逐渐显影。腹部其它部位无放射性浓集。有时胃液中的放射性流入肠道可致十二指肠及小肠区域呈现形态不固定的放射性分布。 （2）异常影像： 可见局限性放射性异常浓集区，多位于右下腹，且和胃影同时显现。多时相动态显像其位置、形态比较固定，有时显影影像可随时间有所增强，提示为憩室。 四、临床应用  1 、美克尔憩室  2 、 Barret 食管  3 、小肠重复畸形 临床价值 目前诊断Meckel憩室最简便、最有效的方法。 总的灵敏度为85%，特异性95%。 据报告在有临床症状的Meckel憩室患者中异位胃黏膜的出现率为60%，而在合并出血的患者中异位胃粘膜的出现率则高达98%。 第四节 唾液腺显像 一、原理 唾液腺的小叶上皮细胞能从血液中摄取、浓缩并分泌碘和锝 通过静脉注射99mTcO4- 可获得唾液腺核医学影像和时间-放射性活度曲线，了解唾液腺位置、大小、形态和功能情况（摄取功能、分泌功能和导管通畅情况） 二、方法 病人无需特殊准备 静脉注射185～555 MBq（5～15mCi）99mTcO4- 作快速动态显像观察唾液腺血流灌注 并于5，10，20，40 min后摄静态正、侧位影像 视野包括甲状腺 然后口含枸橼酸钠盐或Vit C 500 mg，促使唾液腺分泌 漱口清洗口腔中放射性后，再次摄静态影像 前后保持同一体位可作出时间-放射活度曲线并定量 三、正常影像 腮腺、颌下腺显影清晰，两侧对称，舌下腺较淡 酸刺激引起放射性明显分泌，唾液很快被引流 正常时唾液腺和甲状腺摄取99mTcO4- 摄取的速率相同，甲状腺影像可作为唾液腺影像的参照 正常唾液腺影像 四、异常影像 （一）双侧唾液腺疾病 1. 两侧唾液腺摄取亢进 见于病毒、细菌感染，放射性治疗后的炎症反应 2. 两侧唾液腺摄取低下 见于干燥综合征（sjogreen征候群）。严重时双侧唾液腺可不显影 （二）唾液腺肿瘤 良性唾液腺肿瘤多表现为摄取放射性多，肿块部位有功能。肿瘤摄取放射性降低，表现为“冷”区 （三）唾液腺导管阻塞 表现为梗阻部位上端放射性滞留，在酸刺激下更明显 双侧唾液腺不显影 五、临床应用 １、唾液腺摄取功能亢进 ２、唾液腺摄取功能减退 ３、唾液腺占位 ４、诊断唾液腺导管阻塞， 异味涎腺，手术后唾液腺残 体功能判断和疗效观察 干燥综合征唾液腺影像 第五节　　肝胆动态显像 一、原理 　　　受检者空腹静脉注射肝胆显像剂后，可被肝的多角细胞摄取，随后被迅速分泌到毛细胆管，经肝胆管、胆囊和总胆管排至肠道。应用肝胆显像可以观察药物被肝脏摄取、分泌、排出至胆道和肠道的过程，取得一系列肝、胆动态影像，了解肝胆系的形态，评价其功能。 二、显像剂及显像方法 （一）显像剂 　　?99mTc-IDAs (乙酰苯胺亚氨二醋酸类化合物) 99mTc-E