胰腺囊腺瘤与囊腺癌鉴别_培训课件.pptVIP

MRI检查T1加权为肝内低信号肿块，内部有分隔，T2加权肿块信号增强，并随时间延长而逐渐增强，肿块内分隔呈中等强信号而呈网格状。 肝动脉造影可见成簇异常血管分布于囊壁中，延迟扫描可见囊壁内造影剂积聚。肝囊腺癌患者应行ERCP检查，以了解肿块是否与胆管相通。 CT可显示肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的一些特征性表现，却难于鉴别良性胆管细胞囊腺瘤与恶性胆管细胞囊腺癌。如见病灶有间隔增厚、壁上结节或乳头状突起、囊内出血以及伴粗大钙化者多考虑为恶性的胆管细胞囊腺癌，肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌鉴别主要依靠病理。 临床表现 多见于中年女性，发生于30岁以上者占80％，左右肝脏的发生率相等。多数患者肿瘤较大，为3~25cm，平均10cm，多因上腹部肿块就诊。临床可有腹胀、腹痛、纳差、呕吐，偶可见压迫胆管引起阻塞性黄疸。体格检查可有肝肿大、肝区肿块，肿块表面光滑，有囊性感，随呼吸上下移动。晚期可有腹水。 鉴别诊断 肝囊腺癌应与肝囊腺瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝棘球蚴病鉴别。囊腺瘤囊壁乳头状赘生物少见而且小，囊壁较为光整。肝脓肿腔壁厚薄不均且不规则，内部为絮状回声，少有分隔。患者常伴有高热，化验血白细胞计数升高。 棘球蚴病表现为多囊性囊性肿块，可见子囊与头节，有囊壁结节性突起，但其突起小而均匀；囊壁常有环状钙化，结合疫区居留史和皮肤试验与循环抗体试验不难鉴别。 【治疗概述】 一旦怀疑为囊腺癌或囊腺瘤均应行手