一例老支扩伴感染患者病例讨论_培训课件.pptVIP

* * 病史小结 住院日期2012.11.21-2012.12.14 住院天数23天 入院诊断：支气管扩张伴感染；类风湿性关节炎 出院诊断 ： 支气管扩张症伴感染 高血压病 慢性肾功能不全 中度贫血 类风湿关节炎 肝囊肿 胆囊结石 胆囊炎 前列腺增生伴钙化 * 分析讨论点？ 1.患者初始治疗方案合理性分析?抗感染治疗的选择？ 2.患者27日出现肾功下降，27.28两天都使用呋塞米，呋塞米能否使用？肾功降低患者用药注意事项？ 3.甲羟孕酮作用?请大家列举超适应症用药？ * 分析 支气管扩张（bronchiectasis）是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。 支气管扩张的病因和发病机制： ①支气管-肺组织感染（婴幼儿支扩最常见的病因） ②支气管阻塞 ③支气管先天性发育障碍和遗传因素。 ④全身性疾病。类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，人免疫缺陷病毒感染等疾病可以同时伴有支气管扩张。 * 支扩临床表现 1.慢性咳嗽，大量脓痰，与体位有关 2.反复咳血 3.反复感染迁延不愈 4.慢性感染中毒症状 * 支扩治疗 原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。 内科治疗：戒烟，避免受凉，加强营养，纠正贫血，增强体质，预防呼吸道感染。 保持呼吸道引流通畅 祛痰药：可选用溴己新8-16mg或