旋后肌综合征与旋前圆肌综合征_培训课件.pptVIP

鉴别诊断 需与腕管综合征进行鉴别，旋前圆肌综合征与腕管综合征的临床表现相似。两者的主要相同点：腕部和前臂痛；大鱼际肌肌力减弱；桡侧3个半手指麻木或感觉异常。不同点：旋前圆肌综合征无夜间痛；腕部Tinel征阴性；Phalen征阴性；腕部神经传导速度正常；掌皮支支配区的感觉功能减退。 尚需与胸廓出口综合征、臂丛神经炎、神经根型颈椎病等相鉴别。应用针电极对卡压区正中神经支配肌群进行电诊断，通过判断肌肉失神经电位的变化，有助于诊断和鉴别诊断。 （一）手法治疗 目的：改善旋前圆肌高张力状态，恢复肌肉弹性，解除神经受压状况。 治则：舒筋通络，活血化瘀。 部位及取穴：肘及前臂部，尺泽、曲池、手三里、孔最、列缺等穴。 手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、捻法、搓法。 方法一 (1)准备手法：患者坐位，患侧前臂放在治疗台上，肘部下方垫以软物。术者坐或立于患者面前，先用滚法、按揉法施术于患者肘窝处，重点按揉尺泽与曲池穴。 (2)治疗手法：体位同前。术者于患者前臂外侧、桡侧用攘法、一指禅推法，从肘窝缓慢向腕部方向治疗，施用手法的同时配合患侧前臂的被动旋前、旋后动作，然后按揉手三里、列缺等穴。如此反复操作10分钟左右。在患侧大鱼际、小鱼际及骨问肌施揉法；各手指施捻法治疗，约5分钟。 (3)整理手法：嘱患侧上肢自然下垂，术者立于患侧，用搓法上下搓动患者前臂3—5次。 方法二 (1)痛点分筋法：术者屈