消化系统X线诊断医学影像学精品课_培训课件.pptVIP

(二)急性大肠梗阻 1．乙状结肠扭转 乙状结肠扭转发生于乙状结肠过长而肠系膜附着部过短的病人，多见于老年人。 [临床与病理] 病理改变可分为非闭袢性和闭袢性乙状结肠扭转二种。 非闭袢性乙状结肠扭转：乙状结肠肠管长轴单纯旋转360o ，并集中于一点，不形成闭袢，肠系膜血管不受压，不引起肠壁血运障碍，只发生单纯性肠腔狭窄。 闭袢性乙状结肠扭转：肠管扭转处有两个梗阻点形成闭袢，肠系膜血管受压，引起肠壁血运障碍，闭袢内有扩张的肠袢、内容物可进入扩张的近端，而不易排出，使闭袢内乙状结肠扩张。 临床有不同程度下腹痛，呈持续性，阵发性加剧，无粪便排出，有明显腹胀。 [影像学表现] X线：X线腹部平片表现，非闭袢性乙状结肠扭转处以上的结肠扩张，一般扩张程度较轻，横径在7—8cm左右。扩张的结肠位于中腹部或左腹部，回肠可轻度扩张。立位时扩张结肠内无或少量液体。 闭袢性乙状结肠扭转，乙状结肠明显扩张，横径可超过lOcm以上，甚可达20cm。立位时，可见二个较宽的液平面。扩大的乙状结肠呈马蹄形。 钡剂灌肠表现：完全性梗阻时，钡剂充盈乙状结肠下部，向上逐渐变细，并指向一侧，呈鸟嘴状。 如果梗阻不完全，可有少量钡剂进入扭转的肠袢。 [影像学表现]乙状结肠扭转X线表现示意图 a．仰卧位 马蹄状 b．钡灌肠 鸟嘴状 七、肠套叠p636 分急性与慢性。前者是常