血清转氨酶升高的意义_培训课件.pptVIP

血清转氨酶升高的意义及评价 血清氨基转移酶 包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST) ALT主要存在于肝细胞 AST除肝细胞外，还广泛存在于心肌、骨骼肌、肾、脑、红细胞等 血清氨基转移酶 转氨酶升高并非都有肝细胞损伤！ 溶血、肌炎、甲状腺等疾病，剧烈或持久的运动也可引起血清转氨酶的升高 ALT水平较AST升高能相对特异地反映肝细胞的炎症状况 AST/ALT比值 可协助判断病情或病因 ALT主要位于肝细胞胞浆，AST主要位于线粒体内 肝细胞变性，细胞膜通透性增加时，ALT大量释放入血，AST/ALT1 肝细胞严重病变，坏死时，线粒体AST释放入血，AST/ALT比值升高 酒精性肝炎，比值常2 服用联苯双酯或其衍生物也可导致AST/ALT比值升高 血清转氨酶升高的病因 急性病毒性肝炎 症状：乏力，恶心，食欲减退，关节痛，低热 血清转氨酶常500IU/L, AST/ALT1 流行病学资料-接触史 血清病原学检查 慢性乙肝 中国人常见 乏力，厌油，肝区不适 乙肝家族史 与急性乙肝鉴别 慢性丙肝 询问危险因素：手术，输血史，可能不洁的注射，针灸，穿耳，纹身等 症状-不明显 血清HCV-Ab，HCV-RNA B超，肝组织活检 非嗜肝病毒感染 发热，白细胞减少及肝功能异常 多为轻度异常，少数表现为重症 常为EB病毒，CMV病毒感染，多有糖尿病，SLE，恶性肿瘤，免疫抑