2016090非法行医人不对非相当因果关系的死伤负结果加重犯刑事责任.docxVIP

非法行医人不对非相当因果关系的死伤负结果加重犯刑事责任盈科律师事务所医疗律师 刘东冬片来源于网络【本文主旨】上文已经述及非法行医且有人死伤的案件中，应当把握相当因果关系的原则做到罪责刑相适应。若量化分析相当因果关系，即非法行医行为在致死伤的多原因之间的原因力应达到50%或者同等的时候才符合相当之要求，行为人才对死伤负结果加重犯的刑事责任。【案情简介】2005年11月18日，某卫生院下属的卫生服务站注册成立，该服务站的承包人为被告人周某。2012年8月，某卫生院改制，医生王某离开上述服务站回某卫生院上班后，周某在无《医师资格证书》、《医师执业证书》、《乡村医生执业证书》等证书的情况下，继续从事医疗经营活动，自己多次为前来就诊的人员进行诊治。2012年10月18日，该服务站被卫生局注销《医疗机构执业许可证》。2013年1月2日上午9时许，韩某因呕吐、腹部不适等症状，到被告人周某经营的上述诊所就诊。周某先考虑为醉酒，后考虑为浅表性胃炎可能伴有出血，劝韩某去医院检查，韩某等人考虑去大医院诊治费用太高而未采纳。周某遂予以输液治疗（庆大霉素32万单位＋5%葡萄糖注射液250ml）。韩某在输液过程中因痛楚两次脱针，在输液约125ml后出现昏迷现象，周某对韩某采取掐人中、拍手臂等措施。韩某的陪同人员见情况紧急，马上叫面包车将韩某送到医院急救，韩某经医院抢救半小时后于当日10时45分宣布死亡。经市医学会鉴定，被害人韩某因饮酒后诱发急性胰腺炎，去被告人周某处时病情已很严重，在输液约125ml后就出现昏迷。尸检报告提示患者有冠心病及急性胰腺炎病理表现，死亡原因考虑为急性胰腺炎引起心肌缺血缺氧加重所致，病情凶险，发展快，为韩某死亡的主要原因。在非法行医过程中，周某曾建议韩某去萧山医院诊治，韩某未采纳，延误规范诊治，韩某也负有一定责任。周某虽然建议韩某到医院诊治，但未能坚持，未认识到韩某疾病的严重性，在简单询问韩某的情况后做了腹部检查，考虑浅表性胃炎有可能伴有出血，予静滴5%葡萄糖注射液250ml＋庆大霉素32万单位。周某未能对患者进行血压、心率等基础检查，在患者出现昏迷后仅予掐人中、拍手臂呼叫，未能就地心肺复苏，未联系120将患者送去医院，延误韩某的救治，与其死亡也存在一定的因果关系。因此，周某的非法行医行为与韩某死亡之间有一定的因果关系，参照《医疗事故分级标准（试行）》，构成一级甲等人身损害，被告人周某承担次要责任。被告人周某归案后如实供述了自己的非法行医事实，后与被害人家属达成赔偿67万元的协议并已履行，被害人家属对周某表示谅解。【法院裁判】一审认为，被告人周某未取得医生执业资格非法行医，造成一名就诊人死亡，其行为已构成非法行医罪。鉴于周某曾劝说被害人到正规医院治疗、其对被害人死亡承担次要责任及其积极赔偿，取得被害人家属谅解等具体情况，故对被告人周某在法定刑以下判处有期徒刑五年六个月，并处罚金6000元。一审判决后，周某未上诉，检察院亦未抗诉，依法上报请求核准。高级人民法院认为，本案事实清楚，证据确实、充分。被告人周某未取得医生执业资格而非法行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪。周某的非法行医行为与被害人死亡之间仅有一定的因果关系，对死亡承担次要责任，故原判认定周某非法行医造成就诊人死亡依据不足。本案不属应当报请最高人民法院核准在法定刑以下判处刑罚的情形。原判定罪正确，审判程序合法，但法律适用不当，裁定撤销原判，发回重审。【律师说法】本案，2012年10月18日后，周某无执业医师资格且无《医疗机构执业许可证》的情况下开设诊所长期提供医疗服务，显然违反了《刑法》第三百三十六条第一款之规定，已经构成了非法行医罪。比较有争议的是，韩某就诊后死亡是否符合非法行医致人死亡的规定，周某是否应当承担非法行医致人死亡的刑事责任？符合规定就是十年以上有期徒刑和罚金，不符合就是三年以下自由刑和或罚金，其间至少7年自由刑的巨大差别。一个人一生才多少个7年啊？刑罚作为国家对非法行为人的最严厉制裁，不得超越必要的限度，所以判罪处刑应当慎之又慎，非法行医案中应当严格把握相当因果关系，避免刑罚的泛滥。本案，经鉴定，周某的非法行医行为与被害人死亡之间仅有一定的因果关系，对死亡承担次要责任，故高院严格把握相当因果关系原则认为一审认定周某非法行医造成就诊人死亡依据不足，周某非法行医罪成立但不对韩某死亡承担结果加重犯刑事责任，高院认为处刑应不超过三年。