激素在肝病中的应用_培训课件.pptxVIP

糖皮质激素在肝病中的应用四川省医学科学院·四川省人民医院內四科 郭睿医师历史回顾利？弊？糖皮质激素治疗肝病的机制稳定细胞膜糖皮质激素在重症肝炎中的应用适应症无消化性溃疡病史者无肝肾综合征、脑疝等致死性并发症者无糖尿病合并症者B超、CT未提示明显肝硬化者无其他糖皮质激素禁忌者恶心、呕吐等消化道症状较重，血清胆红素升高较快没有明显的腹水没有消化道出血、颅内出血及其他器官的出血者没有合并细菌、真菌感染者治疗方法强的松或强的松龙：40-60mg qd 顿服，待消化道症状明显减轻、血清总胆红素下降50%左右才开始减量。开始每10-14天减少10mg，从20mg开始一般每10-14天减少5mg，从10mg开始每10-14天减少2.5mg，减至2.5mg后维持一段时间，总疗程4-6个月。治疗方法氢化可的松：150-300mg加入葡萄糖水100-200ml静滴 qd-bid，待患者消化道症状明显减轻、血清总胆红素下降50%左右时逐渐减量，一般7-10天减量，总疗程一般约1-2月治疗方法地塞米松：10-20mg静推或静滴，或者与前列腺素E1 100-200μg一起加入葡萄糖注射液250ml中静滴，带患者消化道症状明显减轻、血清总胆红素下降50%左右时改换成强的松口服，并逐渐减量。糖皮质激素在酒精性肝病中的应用酒精性肝炎的预后因素MDF=4.6*（病人凝血酶原时间-对照凝血酶原时间）（s）+总胆