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年度医保结培训资料
* * 2010年度结算培训 * * 一. 年结时间及要求 2010年度结算时间为12月20日, 要求各定点医院在12月20日早上不能上传数据, 直到完成出院医保病人结帐、在院医保病人中途结帐并停止一切医保业务后才能上传数据。定点药店在上传数据后则不能进行刷卡。 20日晚上8点前必需上传数据，并与中心电话正式对帐。 12月20日上传数据后到12月22日下载数据前停止办理一切医保业务. * * 二. 门诊/药店医保操作 12月20日上传数据前, 门诊/药店医保结算正常操作. 12月20日上传数据后, 到12月22日下载数据前停止门诊结算操作. 12月22日下载数据后, 恢复门诊/药店结算操作. * * 三. 住院医保操作 12月20日开始年结住院医保病人: 1. 对已经在院但还未登记成医保病人的进行补充登记. 2. 对当天正常出院的医保病人进行出院结算 ( 先拖出院, 再结帐 ). 3. 对已经出院但还未结算的医保病人进行出院结算( 先拖出院, 再结帐 ). 4. 对所有在院的医保病人进行中途结算 (不拖出院, 直接结帐) * * 通知门诊停止医保结算后(建议将读卡器收了), 上传数据后，与对应的医保中心电话对帐。 注意: 12月20日到12月21日入院的医保病人, 先登记成非医保病人处理, 12月22日下载数据后再补充登记. 12月20日上传数据后, 到12月22日下载数据前停止进行住院医保结算操作. 12月22日下载数据后, 恢复住院医保登记和结算操作. * * 四. 中途结帐界面 * * 结帐设置区别: 结帐设置如果设置为:出院结帐,那么在结帐时就会将病人的总预交款金额进行全部冲销,相当与对病人进行一次完全结帐,预交款被全部冲销掉. 而设置为中途结帐的话,那么在结帐时只冲销病人的发生金额,剩余的预交款会自动在下一次结算的时候重新计算.那么到该病人真正出院结帐时,剩余的预交款(1022.84)又会体现出来 如上图。 这就是2种结帐设置的区别,无论医院选择何种结算方式,都不会影响年终结算,只是大家根据自己的习惯选择而已. * * 注意事项： 1、医院/药店在16日—17日期间,如果未进行预对帐导致年结数据有误,后果由医院/药店自行承担. 数据与中心不相符合，请及时和软件公司联系，务必保证数据准确无误。 2、20日数据上传后,不能再进行任何刷卡操作。否则，由此导致的医保支付金额有误，损失由医院/药店自行承担。 3、20日电话对帐后, 如果数据有误,请及时与软件公司联系,务必保证数据准确无误。 各中心预对帐电话号码： 市本级：3114204 江阳区：3104794 纳溪区：4215066 叙永县：6225637 泸县：8170704 龙马潭区：2709027 若对以上操作有疑问，请与软件公司联系。联系电话：2284646 * * * *
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