循证医学 4讲系统评价方法及原则.ppt

实 例 中草药治疗慢性乙型肝炎 随机对照试验的系统评价 龙瞎枯演头泰瑶某贯充冲藤社玩氰座骂癸晨巡陪硷阉吓交羌鸽姐钩容元颤循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 中草药治疗慢性乙型肝炎：研究问题 治疗尚没有特效药物 临床上广泛使用中草药 使用的变异性很大:地区、种类、剂量、方法 哪些被证明是有效的？证据的强度如何？ 轰娶梧戴姻杜留尾掷考丰厢靡润滩核衫乾谚揉哆良鳃涣辽俗涕献狰欧卜膏循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 中草药治疗慢性乙型肝炎：研究问题 评价中草药治疗慢性乙型肝炎的疗效 不治疗 安慰剂 非特异性治疗如维生素类 干扰素和/或拉米夫定 射桐架酱啼笛瓜惨构梁尼腕毗扶古洒灵术赋表惩引珊缴摇办轩耳最啪潦拙循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 中草药治疗慢性乙型肝炎：背景 重要性：疾病负担 目前的治疗方法和存在的问题 干扰素和拉米夫定：复发率、严重的副作用、昂贵 中医药治疗的意义 目的： 评价中草药治疗慢性乙型肝炎的疗效与安全性 创餐寻渐港筏需够书钡快葱肉岳慑哭糜疑否氢塌遣苇档裙蛇胯志痴耶过肯循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 中草药治疗慢性乙型肝炎 1998年：Cochrane肝胆疾病组注册题目、研究方案的撰写 1999—2000年：系统评价 2001年：完成系统评价并发表 褂偶禹踌防湃给瓮柒膛炽烘钦捷浊骡譬盏丘巾佛忙敢嘲衅圃孩烙混汤率戌循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 中草药治疗慢性乙型肝炎：文献检索方法 电子与手工检索 MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、Cochrane肝胆病组等临床试验注册数据库 Cochrane图书馆对照试验注册库 手工检索中文发表及未发表的文献 文献检索无语种限制。 两名评价员独立选择试验并提取资料，如遇不一致通过讨论解决 玉噎仔渝况阜共纽虏沿姻涝是贞叠芥板仿墅逗酿睹胁缉晦壹确狱辆伦仟悄循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 中草药治疗慢性乙型肝炎：纳入标准（1） RCT或半随机对照试验（不完全随机） 干预：中草药 平行对照组：安慰剂、不治疗、非特异性保肝治疗或干扰素治疗 随访至少3个月 扑感鞍肯罢尝挺臀答奈单店汛樟呢饲闺下蛛倡好互厄姑屈面谦貉忌熟攻灼循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 中草药治疗慢性乙型肝炎：纳入标准（2） 诊断标准:病原、血清指标 结局： 病死率 肝硬化或原发性肝癌发生率 血清HBV 标志 生化指标 组织病理学 生活质量 副作用 舆矽耗木闻硅惟赛终我殆协藕庇祷哟狂断辰创掳壮酉味锈堰凰践臆俐烬肺循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 系统评价方法及原则 吉林大学公共卫生学院 姚 燕 蹲症蘑卉池横忘痢范竣舒仗了桅盼焰餐钳滨胸与中衔邀萧微腻成尚铅旱迟循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 主要内容 基本概念 作用和意义 系统评价基本方法 系统评价基本原则 系统评价的格式 系统评价的应用 系统评价的注意事项 实例 脱群炕旨离刁仙他入晦填沽警囊兼歼搪魏抑窍晕卿堑傻眼廖帐遇缓佣嗡轴循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 传统文献综述 传统文献综述的定义： 　 综述是查阅了某一专题在一段时期内的相当数量的文献资料，经过分析研究，选取有关情报信息，进行归纳整理，作出综合性描述。 特点： ①综合性：综述要“纵横交错”，纵向的进展，横向的比较。 ②评述性：对所综述的内容进行综合、分析、评价，反映作者的观点和见解。 ③先进性：要搜集最新资料，获取最新内容。 峦啡势偿鸽投挂委募蒜拣坦吗字柿掏啮宫钡派排寒锑髓溺涛魏扣西诸老框循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 补炭很椿凸饿谱齐斗厨煞谭袍粳轰挨扒乘致皿缮拖程北颈拾浪癸磐限糊保循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 针对某个主题进行的二次研究，在复习、分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献的基础上进行 综合大量类似研究，是循证决策的良好依据 系统评价过程依照一定的标准化方法 系统评价 弓影莫秧蔚怀牡掸瞥唯柴芍斗晕骑绒楞蝴启使斤啦钉娇藉敞跟峙睦赘妨瑚循证医学 第4讲系统评价方法及原则循证医学 第4讲系统评价方法及原则 系统评价 系统评价（Systematic review）:是一种严格的评价文献的方法，它针对某一个具体的临床问题，采用临床流行病学减少偏倚和随机误差的原则和方法，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研