脑转移瘤的处理.pptVIP

脑转移瘤的诊疗 脑转移瘤的概述 脑转移瘤：颅外恶性肿瘤累及脑实质、脑脊膜、 脑神经及颅内血管的转移性肿瘤 脑转移的途径：血行转移、直接浸润、蛛网 膜下腔和淋巴系统转移 主要发生部位：转移部位常在脑实质灰白质交界处 临床表现：颅内压增高表现，局灶性症状，脑膜刺激症状，精神症状，癫痫等 脑转移瘤的概述 脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，发生率约为颅内原发肿瘤的 10 倍。约10%的癌症患者终发生脑转移 肺癌是最常见的颅内转移来源，约占颅内转移瘤的 50%。 乳腺癌是仅次于肺癌，（年轻女性、肿块较大（大于 5 cm）、组织学分级高、ER? 阴性、三阴乳腺癌、Her-2? 过表达、淋巴结转移）。 黑色素瘤脑转移较常见 脑转移检查方法主要是MRI CT检查易漏检或漏诊 常见脑实质转移和脑膜转移两种类型 脑膜转移易漏诊 脑转移瘤影像学检查 脑转移瘤预后因素 RTOG对1979-1993年的三项关于脑转移行全脑放疗的临床资料（N=1200）进行回归分层分析（RPA） 得出KPS、原发肿瘤控制情况、年龄和颅外转移是脑转移患者的独立预后因素。从而形成了RPA分级（3级） 参数 1级 2级 3级 KPS ≥70 ≥70 ＜70 原发肿瘤 控制 未控 年龄 ＜65 ≥65 颅外转移 无 有 MST 7.1m 4.2m 2.3m 脑转移瘤预