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河南省安全文明工地 申 报 表 工程名称： 申报单位： 申报时间： 河南省住房和城乡建设厅监制 填 表 说 明 1、本表由工程项目总承包单位（主要承建单位）填写，连同有关申报资料报工程项目所在地省辖市建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查，并由省辖市建设行政主管部门签署意见统一上报。 2、工程项目和单位名称均应填全称，专业类别按资质标准填写。 3、省建设安全监督总站审查意见主要填写对申报资料审查和日常监督检查情况。 4、本表一式三份，其中一份与申报资料装订，两份单列。工程名称 工程造价 工程地址 建筑面积 结构类型 层数/高度 开工日期 竣工日期 安全报监编号 竣工备案情况 有无重大安全事故 有无重大质量事故 施工 总承包单位 单位名称 （公章） 专业类别 资质等级 电 话