20疾病管理.ppt

第二十章 疾病管理 石海 培训目标 了解疾病管理的目的和意义 掌握疾病管理的要素 了解健康管理师的职责和必备技能 掌握电话管理技巧 掌握与病人沟通的技巧 掌握保健计划的制定方法 掌握对管理的病人的分类方法 学会疾病管理过程中如何设定目标 掌握和全科医师及其他保健工作者的协调方法 了解疾病管理的评价体系 为什么要学习疾病管理？ 慢性病定义 慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一类起病隐匿、病程长、病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。主要包括心血管疾病、脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪等。 慢性病的特点 慢性病为常见病、多发病； 具有多种因素共同致病（多因一果）； 一种危险因素引起多种疾病（一因多果）； 相互关联、一体多病。 1、国民膳食不合理 钙、维生素A等微量营养素缺乏。 膳食结构中动物类食物消费过多，谷类消费偏少。 奶及奶制品的消费偏低。 营养素 食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复、以及生理调节构能的化学成分，是保证人体健康的物质基础。 宏量营养素：蛋白、脂肪、碳水化合物 微量营养素：矿物质、维生素 慢病相关主要行为危险因素 2、吸烟 15岁以上居民现在吸烟率为27.28%。 城市21.97% ，农村29.93%； 城市男性46.39%，女性1.54%； 农村男性58.61%，女性1.17%。 3、饮酒 15岁以上居民现在饮酒率为28.07%； 城市22.01% ，农村31.09%； 城市男性42.35%，女性5.01%； 农村男性51.23%，女性11.09%； 4、体力活动与锻炼 机关、企事业、商业服务类每天静坐工作4.6小时，站2.9小时，行走1.4小时； 农林牧渔水利人员农忙时每天体力活8.7小时，农闲时4.0小时。 参加锻炼为15.12%，城市33.37%，农村6.40%；与世界卫生组织推荐的每天30分钟中等程度体育锻炼差距非常大。 每天看电视1.91小时，城市农村接近。 慢性病预防控制中的10个误区 慢性病主要影响是有钱的国家 －现实是: 80% 在低或中等收入的国家 低或中等收入国家应该控制传染病而不是慢性病 －现实是: 双重负担– 双重的应对策略 慢性病主要影响的是富人 －现实是: 主要集中在穷人----基数大，医疗居住生活条件差 慢性病主要影响老年人 －现实是: 几乎50%的慢性病人在70 岁以下—不良生活方式 慢性病主要影响的男人 －现实是: 慢性病在男女中的分布是相等的 慢性病预防控制中的10个误区 慢性病都是由于不健康的生活方式导致的 －现实是: 穷人和儿童 同样存在大量慢性病患者 慢性病是不能预防的 －现实是: 大多数 慢性病可以预防的 慢性病预防太昂贵 －现实是:其预防措施是非常有费用-效果和廉价的 我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到96岁 －现实是: 这些都是非常少见的例子 每个人都会死于某一疾病 －现实是: 死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延多年 第一节 疾病管理概论 什麽是疾病管理？ 疾病管理是健康管理的一种策略和方法，又是一种是产业，应用这种方法可以为人群提供最好的个体对个体的卫生保健实践。 疾病管理 目的：1、提高病人的健康状况 2、减少不必要的医疗费用 意义：以循证医学为基础，通过确定目标，进行临床综和分析，协调保健服务，提供医疗支持。 急性冠脉综合征（ACS） 是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）。 机构和管理体系 信息系统应以患者为中心，累积患者各方面的资料并进行分析，且能进行人群水平的分析，以评价疾病管理的效果并不断提高保健的质量。 持续的质量改进系统 组成：患者、医务人员和信息系统 使用方法：经过持续的监测，将结果及时反馈给质量改进系统，找出不足环节，不断提高疾病管理过程。 医疗保险 医疗保险的概念 医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。 医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补