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霍奇金淋巴瘤的放疗
中国医学科学院肿瘤医院 余子豪 HD的治疗在20世纪内取得了突破，被誉为20世纪肿瘤学的重大成就 HD治疗取得突破关键因素 正确分期：剖腹探查和下肢淋巴造影 Ⅰ、Ⅱ期：高剂量大面积放疗技术 斗篷野、倒Y野、TLI、STLI 照射剂量： 40-44Gy Ⅲ、Ⅳ期：MOPP化疗 HD治疗进展 （一）分期方法进展 1. 下肢淋巴造影 — CT、MRI、US、 Ga67、 PET 一周期化疗和化疗结束时18F-FDG-PET比较 一周期后 疗程结束时 PET+ PET – PET+ PET – 复发 9 2 5 6 缓解 1 11 1 11 总计 10 13 6 17 中位PFS 5 未达 0 未达 (月） 总体评价 全组病人（23） 预后不佳（18） 一周期后 疗程结束 一周期后 疗程结束 敏感性 82 45.5 82 45.5 特异性 92 92 86 86 阴性预测值 85 65 75 50 阳性预测值 90 83 90 83 准确性 87 70 83 61 3. 病理分期（PS）— 临床分期（CS） 分期性剖腹探查已很少应用 CS的疗效和PS相同 分期性剖腹探查有一定并发症 可用临床因素来判定腹腔侵犯的几率 （二）治疗方法的进展 1. 传统的Ⅰ、Ⅱ期HD治疗 （1）放疗为主 照射野：次全淋巴结照射 全淋巴结照射 照射剂量：病灶区 44Gy 亚临床灶40Gy Involved field Radiation to involved node group only with a small margin of adjacent normal tissue . Extended field Mantle field with or without infradiaphragmatic field to include para-aortic nodes. Total nodal irradiation Mantle and inverted “Y” field with or without coverage splenic hilum or pelvic nodes.Field for prophylactic
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