CPB心肌保护.pptVIP

其他心肌保护方法 温血停搏液灌注 不停搏手术 低温室颤手术 间断性冠状动脉供血 缺血性心肌预处理 温诱导—冷维持—温复苏 * 体外循环培训课程 * 启动机体的内源性心脏保护机制 早期：通过C蛋白激酶作用于依赖ATP的钾离子通道，以激活细胞膜的受体作用 后期：通过改变心脏的基因表达，合成应急蛋白等保护性蛋白质 停搏效果不佳的原因和处理 停搏液 其他 心肌 提前复苏 心肌代谢高 温度：心肌20℃ 鼻温30℃ 停跳液稀释： 左心室回血增多 紫绀先心 灌注间歇长： 复灌 K+ 生化检查 灌注量不足 电机械干扰 静脉回流不佳（RA） 顺行灌注困难： 顺行、逆行灌注相结合 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. CA 严重阻塞 心脏复跳后的心肌保护 开放升主动脉后的管理 灌注压 60mmHg 心脏跳动接近正常后渐提高灌注压力 开放5min后补钙，避免心肌细胞的钙反流 * 体外循环培训课程 * 冠状动脉血流恢复后的管理 原因 诊断 处理 高钾 K+5.5mmol/L 利尿、补钙、NaHCO3、 超滤、RI 5~10U 冠状动脉病变 CA结节感、病史、EKG CA搭桥、修复CA 温度 30