心脏急危重症诊治.pptVIP

根据胸导联鉴别：Brugada流程 左束支阻滞图形 根据肢体aVR导联鉴别：Vereckei流程 联合利用Brugada和Vereckei流程鉴别宽QRS波心动过速，准确率可达90%以上。 面对宽QRS波心动过速直接推定它是室速，准确率竟戏剧性高达70-80%！ 简单而又实用的数据 合并器质性疾病的单形性室速首选胺碘酮（I类推荐），尤其是合并心衰、心梗等 要早期足量，头24小时内达1000-2000mg，不能转复并不是胺碘酮无效，多是用量不足（该药为脂溶性），要坚定使用该药的信念决不动摇 心梗合并单形性室速亦可选利多卡因（Ⅱb类推荐） 简单而又实用的数据 道无术不成，术无道不久 感谢关注！ 飒爽英姿 心肌损伤推荐检测生物标志物TnT/TnI and CK-MBmass 今天临床应用的超敏Tn检测系统已能检测到极微量心肌损伤 手术、创伤、重症感染等可造成胃粘膜损伤导致应激性溃疡发生 上述应激事件等造成的炎症因子激活同样可造成心内膜下心肌损伤 大面积心梗/心源性休克使用炎症介质抑制剂的理论基础 歌词“我的内心很受伤” 翻译过来就是“我的心内膜很容易受伤” 应激-全身炎性反应综合征(SIRS)-多脏器损害 心梗术语 急性心肌梗死诊断小结 治疗原则 ST抬高型 早期再灌注治疗（发病12h之内） ① 急诊PCI 门-球时间12