脑卒中早期的血压管理.pptVIP

* 谢谢大家！ * 对于有慢性肝病、长期酗酒、收缩压明显增高、长期服用阿司匹林等, 首次检查显示丘脑出血、血肿形态不规则、出血量偏大的应高度警惕继续出血的可能 * * * 必须根据颅内压增高的程度和心肾功能状况选用脱水剂的种类和剂量。 （1）甘露醇：是最常使用的脱水剂，其渗透压约为血浆的4 倍，用药后血浆 渗透压明显增高，使脑组织的水分迅速进入血液中，经肾脏排出，大约8g 甘露醇 带出100ml 水分。一般用药后10 分钟开始利尿，2～3 小时作用达高峰，维持4～ 6 小时，有反跳现象。可用20％甘露醇125～250ml 快速静脉滴注，6～8 小时1 次， 一般情况应用5～7 天为宜。颅内压增高明显或有脑疝形成时，可加大剂量，快速 静推，使用时间也可延长； （2）呋喃苯胺酸（速尿）：一般用20～40mg 静注，6～8 小时1 次，与甘露醇 交替使用可减轻二者的不良反应。 （3）甘油果糖：也是一种高渗脱水剂，其渗透压约相当于血浆的7 倍，起作 用的时间较慢，约30 分钟，但持续时间较长（6～12 小时）。可用250～500ml 静 脉滴注，每日1～2 次，脱水作用温和，一般无反跳现象，并可提供一定的热量， 肾功能不全者也可考虑使用。甘油盐水溶血作用较多，不推荐使用。 此外，还可应用七叶皂苷钠，该药具有抗炎、抗渗出及消除肿胀的作用，常 用量为10～20mg 加入5%葡萄糖或生理盐水10