粗隆间骨折1精选.ppt

粗隆间骨折的手术治疗 概 要 美国国家统计数字 粗隆间骨折发病率每年25万以上 死亡率15－20％ 90％以上为高于70岁的老年人 髋部骨折占住院总人数的30％ 每年医疗费耗资高于90亿美元 概 要 患者多位高龄老人，女性发病率是男性的三倍 Griffin和Boyd总结300例发现：伤后3个月内死亡率16.7％，是股骨颈骨折的2倍 Horowitz报道：牵引治疗组死亡率34.6％，内固定治疗组17.5％ 20％死于骨折并发症，存活者中50％终身残疾 Zuckerman等发现内固定超过三天，术后一年内的死亡率增加一倍 粗隆间骨折的特点 最常见的髋部骨折，占股骨近端骨折的42％ 年轻人多为高能量损伤 老年人多因为骨质疏松 骨折多数不稳定 全球发病率及预测 分 类 AO分型 AO分型 手术方法 髓外固定：Richards钉板、DHS、DCS等 髓内固定：Enders针、短重建钉、Gamma 钉、PFN等 DHS 优点： 钉板间滑动，骨折端加压－AO固定原则 力学强度高，固定可靠。 简单骨折固定效果好 缺点 切口显露范围大，创伤大 若固定力臂过长，易造成断钉。 骨质疏松－切割 经常出现的问 题解决方案 PFN 有固定角度的螺栓可使股骨颈干角完全恢复，避免了应