癌痛规范化疗流程及病历评审标准.pptVIP

目录 癌痛规范化诊疗流程 病历评审标准 典型病例分享 药物治疗 三阶梯止痛原则 疼痛分度 药物转换 剂量滴定 目录 癌痛规范化诊疗流程 病历评审标准 典型病例分享 目录 癌痛规范化诊疗流程 病历评审标准 典型病例分享 剂量转换 原24小时药物总量转化为奥施康定 147.5mg q12h 剂量滴定 原24小时药物总量转化为奥施康定 147.5mg q12h 确定滴定起始剂量为120mg q12h 首次给药120mg，1h后NRS 3分 12h后再次给予120mg，NRS3分 第二日仍以120mg q12h起始，晚上服药前出现爆发痛，NRS 6分，考虑为药物剂量不足。 解救治疗：吗啡15mg ih（日剂量的12.5%），NRS降至3分 第三日起始剂量为120mg+15mg≈140mg q12h，NRS稳定在1-3之间 体会 奥施康定既有速效成分，快速缓解疼痛；又有缓释成分，q12h给药，依从性好 奥施康定滴定流程可在1-2天内达到稳定有效剂量，更方便快捷 耐受性好 随访 疼痛加重 奥施康定加量至200mg q12h 后出现带状疱疹，加用加巴喷丁 0.3g tid 奥施康定逐渐减量至120mg q12h 多科会诊 疼痛规范化治疗（43分） 出院记录 治疗过程体现癌痛治疗，出院医嘱有癌痛治疗 2分 　 有出院后随访制度 出院后随访率≥70% 门诊病历 应有癌痛