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主体单位工程验收报验申请表 工程名称 遵义格瑞欣城CD、EF栋 结构类型 框架剪力墙结构 工程地点 遵义县龙坑镇 层数 CD-3F/32F EF-3F/28F 面积 8万m2 验收部位 主体 完成日期 年 月 日 计划验收日期 年 月 日 工程完成情况 主体结构完工 资料自查情况 遵义格瑞欣城工程项目资料收集整理、核实、报审基本齐全。 工程质量自评情况 施工单位： 项目负责人： （盖章) 年 月 日 勘察单位： 项目负责人： （盖章） 年 月 日 设计单位： 项目负责人： （盖章） 年 月 日 建设单位： 项目负责人： （盖章） 年 月 日 监理单位： 项目负责人： （盖章） 年 月 日 质监站单位： 项目负责人： （盖章） 年 月 日 备注：1.附件：建设、施工监理设计单位出具的对工程质量的（自评、评估意见）报告； 2.建设（监理）单位提前七天通知质量监督站。 工程验收组成员名单 工程名称：遵义·格瑞欣城CD、EF栋 验收项目：工程主体验收 计划验收时间： 年 月 日 验收时间： 年 月 日 单位 姓名 职称 职务 建设单位： 遵义格瑞易通房地产开发有限公司 毛承涛 徐文利 高工 施工单位： 重庆天字实业(集团)有限公司 向小平 高工 监理单位： 贵州达华工程管理（集团）有限公司 黄士忠 高工 设计单位： 贵州筑城建筑设计有限公司 汪育林 高工 帅成竹 高工 彭森 助工 王璇 助工 勘察单位： 贵州地矿工程勘察有限公司 其他专家 单位 说明：此表由建设单位填报、请按计划验收时间提前7个工作日将本单通知工程质量监督站。 工程质量验收会议结论 工程名称 遵义·格瑞欣城CD、EF栋 验收部位 主体工程 验收时间 年 月 日 验收结论意见 施工单位意见： 项目质量技术负责人签字： 项目经理签字: 监理单位意见： 专业监理工程师签字： 总监理工程师签字： 设计单位意见： 设计负责人签字： 建设单位意见： 现场代表签字： 项目负责人签字： 地勘单位意见 现场代表签字： 项目负责人签字： 质量监督单位意见 参加人员签字： 附件：1、工程验收组成员名单；2、参加验收人员签到单；3、验收会议纪要。 参加验收人员签到单 　工程名称： 遵义·格瑞欣城CD、EF栋 　验收内容： 主体 验收时间： 年 月 日 　 序号 姓 名 工 作 单 位 职 务 职 称 联 系 电 话 1 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 7