结核病耐多因素与治疗.pptVIP

耐多药肺结核患者的发现对象 1、慢性患者：经多次不规则治疗后痰菌仍阳性的肺结核患者，或复治失败患者 2、与耐多药肺结核患者有密切接触史的涂阳患者 3、复治涂阳患者 4、治疗3个月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者 目前，我市对痰涂片阳性者，均进行痰培养检查 耐多药病人的分类 初治失败：新涂阳患者治疗第5个月末或疗程结束时，痰涂片检查阳性的患者。 复治失败：复治涂阳患者治疗第5个月末或疗程结束时，痰涂片检查阳性的患者。 其他：除上述5项以外的患者。 标准化治疗方案 6Z Km Lfx（Ofx）Pto PAS/ 18Z Lfx（Ofx）Pto PAS 药物的替代 耐多药肺结核患者治疗过程中，如果出现不良反应或耐药情况、必须更换标准方案中的药物时，需经地市专家小组讨论确定。药物替代方案原则： 1、卡那霉素需替代时，使用卷曲霉素。卷曲霉素使用前应做皮试 2、标准方案中的口服药需替代时，在项目提供的药物中选择敏感或可能敏感的药物，如乙胺丁醇 停止治疗指征 1、完成规定疗程者 2、对多种抗结核药物耐药，项目提供药物已不能组成有效治疗方案 3、药物不良反应严重，经积极治疗仍无法继续抗结核治疗者 4、持续12个月痰培养阳性 治疗转归 一、治愈 1、患者完成疗程，在治疗的后12个月，至少最后5次连续痰培养阴性，每次间隔至少30天 2、患者完成疗程，在疗程的后12个月，仅有一次痰培养阳性，其