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2 4 （六）通过医务科制定的可持续改进本里的要求细则，细化危急值管理 执行 Plan Do Check Action （七）加强室内质控与室间质评，使危急值的报告更加准确 执行 Plan Do Check Action 科室每月进行危急值报告规范化的检查，并在 月末进行考核（内容见下表），考核低于80分的扣 200元/次 名称 项目 分值 制度知晓情况（1） 危急值项目范围及 报告制度 30 登记本情况（2） 1.检查危急值报告率是否为100% 2.检查是否规范填写 20 现场考核（3） 现场抽查检验技师考核危 急值处理流程的操作情况 20 影响后果（4） 本月有无由危急值处不规范引起的医疗纠纷或相关隐患，若有，此项不得分 30 检查考核 Plan Do Check Action 检查中… 检查考核 Plan Do Check Action 检查情况 检查考核 Plan Do Check Action 效果评价 2016年4月危急值报告处置规范与2015年10月比较 登记不全 漏登记 不清楚流程 项目值掌握不全 Plan Do Check Action 科室自查惩罚情况及扣分项统计表 时间 扣款人数 （1)项失分人数 (2)项失分人数 （3）项失分人数 （4）项失分人数 2016.1 13 6 5 3 1 2016.2 7 3 4 1 0 20