酸酯类在心科重症监护病房的应用.pptVIP

硝酸酯的历史和在临床医学中的应用 硝酸酯发生作用的根本机制 三个主要作用机制 血流动力学作用 - 外周血管扩张1 冠状血管扩张1，及血流合理化分布 抑制血小板活性2 常用的静脉硝酸酯化合物及其特点 为什么 长期用药ISDN比 GTN优越？ 与肝素无交互作用 Brack?et?al.（1994） 适于有溶栓治疗或介入治疗的病人 低耐药性及低血压发生率低 耐药性和低血压对血流动力学不稳定的病人可能危险 达到稳定的血流动力学作用,较少地调整剂量 SH基耗竭 体内分泌的反向调节（RAAS） NO被氧自由基灭活 “血管紧张素II是重要的氧自由基生产者” 最新硝酸酯耐药机理 小剂量：容量血管床舒张 中剂量：冠状动脉扩张 大剂量：外周动脉扩张 * * 静脉硝酸酯类在心内科重症监护病房的应用 中国医学科学院 心血管病研究所 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 HFCU 窦克非 阜外医院HFCU简介 成立于2002年9月，共18张监护病床。 收治各种心脏疾患终末阶段病人，累计收治病人达1300例。 其中30％为严重冠心病患者。 承担多项重要科研与临床任务： BNP二期临床试验 中国重症心力衰竭病人使用安酰心安与达力全对预后 影响的研究 心脏移植准备