9上肢臂肘前臂探讨.pptVIP

局部解剖学 臂前后区、肘前后区、前臂前区的 局部解剖与操作 上肢 ★前区 ★后区 一、臂前区 Anterior Region of Arm 浅层结构 Superficial structures 深层结构 Deep structures （一）浅层结构 皮肤：较薄。 浅筋膜：薄而松弛，内有浅静脉 　　　　和皮神经。 1、浅静脉 （１）头静脉 ◎在肘部行于前臂外侧皮神经前方。 （２）贵要静脉 （３）肘正中静脉 （４）前臂正中静脉 2、皮神经 （１）肋间臂N （２）臂内侧皮N （３）臂外侧上皮N （４）臂外侧下皮N （二）深层结构——1.深筋膜 1.1臂筋膜：臂内侧肌间隔/臂外侧肌间隔 ★臂前骨筋膜鞘 ①臂筋膜前部 ②肌间隔 ③肱骨 内容物： ●臂部三块屈肌 ●肱动静脉 ●肌皮N、正中N、尺N ●桡N一段 臂前区血管神经束Neurovascular Bundle 肱动脉及其分支。 肱静脉及其属支， 贵要静脉。 正中神经 尺神经和尺侧上副动脉 桡神经和肱深动脉 肌皮神经前臂外侧皮神经 （二）臂后区 表面解剖 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肱三头肌 外侧头——桡N沟外上方 内侧头——桡N沟内下方 长头———关节盂下方 止于尺骨鹰嘴 臂后区 肌肉: 肱三头肌 血管神经： 桡神经 肱深动脉 分二支： 桡侧副动脉 （前支） 中副动脉 （后支） 肱骨肌管(桡神经管）： 位置：在肱骨干中段后面，由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道。★ 通过结构： 桡神经 肱深动脉 肱三头肌 肱骨肌管 （构成及内容） 二、 肘前区Anterior Region of Elbow 浅层结构 Superficial structures 深层结构 Deep structures （一）肘前区的浅层结构 肘窝内浅静脉的类型 肘浅淋巴结 即滑车上淋巴结 （二）肘前区深层结构：深筋膜、肱二头肌腱膜 一、肘 窝 cubital fossa 境界: 上界: 肱骨内外上髁的连线 下内界: 旋前圆肌 下外界: 肱桡肌 肘窝的境界 肘窝顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜  肘窝的底肱肌旋后肌肘关节囊。  肘窝内结构及其排列顺序 正中神经（6） 肱动脉及肱静脉（8） 肱二头肌腱 前臂外侧皮神经（1） 桡神经（2） （三）肘后区 肘后三角 肘外侧三角 肘后窝 肘关节动脉网 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉 尺侧返动脉前支、后支 桡侧副动脉 桡侧返动脉 中副动脉 骨间返动脉 三、前臂前区Anterior Region of Forearm 浅层结构 Superficial structures 深层结构 Deep structures (一)浅层结构 1头静脉 2贵要静脉 3前臂正中静脉 4前臂外侧皮神经 5前臂内侧皮神经 前臂的浅静脉和皮神经 (二)深层结构 1深筋膜 (1)前臂内侧肌间隔 (2)前臂外侧肌间隔 (3)前骨筋膜鞘 2前臂肌前群 3血管神经束 前臂筋膜 Antebrachial Fascia 骨筋膜鞘及其内容 Osseofibrous Sheath and its Contents 网球肘 肱桡肌:外上髁→桡骨茎突 屈肘\旋前 血管神经束 （1）桡血管神经束 1）桡动脉 2）桡静脉 3）桡神经浅支 （2）尺血管神经束 1）尺动脉 2）尺静脉 3）尺神经 （3）正中血管神经束：由正中神经及伴行血管组成 （4）骨间前血管神经束：由骨间前血管和神经组成。 ★桡动脉 经肱桡肌腱和桡侧 腕屈肌腱之间，绕桡 骨茎突至手背，再经 第1掌骨间隙入手掌 深面。 ★桡神经浅支 经肱桡肌腱深面转至前臂后区。 ★尺动脉 在尺侧腕屈肌 和指浅屈肌之间， 经豌豆骨桡侧至手掌。 ★尺神经 前 臂 神 经 血 管 束 ★正中神经 旋前圆肌 与血管神经的关系 旋前圆肌的浅面，有桡神经和桡动、静脉跨过。 旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。 旋前圆肌的中间，有正中神经穿过。　 指浅屈肌与血管神经的关系 指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束的上、下１／３处血管与神经分开，中１／３合并，即呈Ｘ形伴行关系。 指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束的上１／３处血管与神经分开；而下２／３处血管与神经合并伴行，即呈Ｙ形伴行关系