AKI-FENG教程范本.pptVIP

多种病因引起的肾功能快速下降 属于一种临床综合征 发生原有慢性肾脏病基础上或既往无肾 脏病史 目前无特异治疗，死亡率高，急危重症 大体：大白肾 镜下： 肾小管上皮细胞 变性、 坏死脱落 小管腔坏死组织阻塞 肾小管基底膜完整（轻） 或断裂（重） 肾小球病变较轻 尽早纠正可逆病因： 纠正有效血溶量，禁用肾毒药物，及时解 除梗阻 维持体液平衡： 记24小时出入量，量出为入(尿量+500ml) 营养支特： 高热量、优质低蛋白摄入、限制钠钾氯摄 入 维持内环境稳定： 注意高血钾：补钙、补碱、葡萄糖+RI、 降钾树脂、透析 代谢性酸中毒：补碱、透析 抗感染： 尽早使用肾毒性小的抗生素，据GFR 调整药物用量 肾脏替代治疗： 透析治疗指征 （高钾、代酸、高容量） 重症患者倾向于早期进行透析 AKI透析治疗方法（腹膜透析 PD、间 歇性血液透析 IHD、连续性肾脏替代治 疗 CRRT） 多尿期的治疗： 继续控制氮质血症； 确