药理学第21章抗心绞痛药.pptVIP

第二十一章 抗心绞痛药 Antiangitic drugs 第一节 抗心绞痛药 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,由心肌急剧的短暂的缺血与缺氧所引起的。 表现为胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢。是冠心病常见症状。 病理生理机制:心肌对氧的需求量急剧增高. 临床心绞痛分型： 1. 劳累性心绞痛—劳累、激动诱发，心率↑, 收缩力↑, 心肌缺O2 最常见。休息或舌下含硝酯甘油后迅速消失。 ⑴稳定型，多在体力劳动时发病，如劳累或激动时发病⑵不稳定型，有初发、恶化、自发性等，可恶化导致心肌梗死或猝死，亦可恢复为稳定型心绞痛。 2.自发性心绞痛—发生与心肌需氧量增加无明显关系,疼痛时间长而重。 包括变异型，冠脉痉挛所引起，常在夜间或休息时发作; 卧位型(休息或熟睡时发生) 3.混合性心绞痛—劳累性心绞痛、自发性心绞痛交替出现。 疼痛感 是由于心肌缺血缺氧,致无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组胺、K+等在心肌内聚集，刺激神经末梢经 交感 N传入中枢后引发。 一、心脏冠脉解剖特征： ⑴冠脉灌注在心舒张期， 冠状窦口开在主动脉瓣的后部。 ⑵冠脉有输送血管（大）、阻力血管（小）之分，呈单枝楔状供应心肌。左、右冠脉存在侧支循环，但建立起来较慢。 ⑶冠脉在心脏的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌间隙