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颤震 南方医科大学中医内科教研室 杨少锋 2011-08-25 教学目的与要求 1、了解颤震是老年常见多发病，介绍其范围 2、熟悉颤震的病因病机及其转归。 3、掌握颤震的临床证候特征、诊断依据，及其痴呆、郁病、健忘的鉴别要点。 4、掌握颤震证治内容。 【概说】 （一）定义 颤震是指因脑髓失充，筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动，颤抖为主要临床表现的一类病证。又称“颤振”、“振掉”等。 【概说】 （二）症状特点 1、轻症：仅头摇或手足微颤，不能自持，尚能坚持工作和生活自理； 2、重症：则头部震摇大动，甚则有痉挛扭转样动作，双手及上下肢颤动不已，不能持物，食则令人代哺： 3、终至表情淡漠、呆滞、肢体不灵，行动缓慢、项强，四肢拘急、口角流涎，卧床不起。 【概说】 （三）源流 1、与肝有关 《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”。 明代楼英《医学纲目》：“内经云诸风掉眩，皆属于肝，掉即颤抖之谓也”，因此本病属于风象，与肝密切相关。 明王肯堂《证治准绳·杂病》也指出本病属风，中老年多见。其曰：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。……亦有头动而手足不动者，……手足动而头不动也。皆木气太过而兼火之化也”。并谓“壮年少见，中年之后始有之，老年尤多。” 【概说】 2、与肾虚相关 《素问·脉要精微论》“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”。 3、与热相关 明代楼英《