14抗精神失常药探讨.pptVIP

第五节 抗精神失常药的用药护理 第十四章 抗精神失常药 告知: 长期，全病程治疗，长效制剂增加依从性 2.用药前再次确认禁忌证及慎用情况 ：癫痫、乳腺增生等 3.口服给药，要确认病人已将药物全部服下。如漏服不应下次加倍。深部肌注。不宜突然停药 4. 用药期间不宜从事机敏和危险作业；避免太阳曝晒；防止噎食窒息等 5. 注射或大剂量给氯丙嗪后应卧床休息1～2h，避免热水浴或淋浴 第五节 抗精神失常药的用药护理 第十四章 抗精神失常药 6.了解药物的相互作用，建议调整剂量 7.锂盐安全范围较窄，用药期间注意观察 8.多数抗抑郁药具有镇静作用，适宜晚间一次服用。避免与单胺氧化酶抑制剂如异烟肼合用 9. 若将苯二氮 类药物换为坦度螺酮时，须缓慢减少苯二氮 类用量，以免加重症状 10.定期检查肝、肾功能和血常规。 11.注重心理治疗和社会康复治疗 1.该患者病情由家庭事件诱发，在住院正规治疗期间症状可控制，出院后可能没按规范治疗而时常反复、加重 2.处理办法： 告知患者家属及朋友，按医嘱进行长期规范药疗 注重心理治疗和社会康复治疗 ，避免精神刺激 …… 案例12.2分析: 第十四章 抗精神失常药 思考题 氯丙嗪引起的低血压能否用肾上腺素对抗，为什么？ 2. 用抗精神病药、抗抑郁药期间如何实施用药护理？ 3. 抗焦虑药丁螺环酮与苯二氮 类相比新在哪些方面？ 第十四章 抗精神失常药 第十四章 抗精神失常药 ( Antipsychotic Agents ) 邹浩军 学习目标 ●掌握掌握抗精神病药的主要作用、临床应用及不良反应; 比较其他抗精神病药的作用、临床应用和不良反应的异同点。 ●熟悉常用抗躁狂药和抗抑郁药的作用、临床应用及不良反应 ●了解抗焦虑药的作用特点。 ●对抗精神失常药的疗效及不良反应能够正确观察和处理，学会对精神失常病人进行用药护理。 第十四章 抗精神失常药 案例14.1: 患者，女，35岁。因夫妻感情破裂离婚，随后认为某医生对己钟情，怀疑坏人对其跟踪，坚信某医生通过心理学家间歇地测验她的思想感情，且心理学家受坏人利用对其迫害。被诊为精神分裂症（钟情妄想和被害体验）而住院治疗。住院期间待人有礼，言谈中肯，主动叙述自己的病态体验，叙述时情感色彩浓厚，将现实生活中的见闻编织成一个结构严密的系统妄想。经药物治疗，症状得到控制，生活表现如常，工作能力、性格、情感等均无明显变化，与家人相处好。后又两次因症状加重住院治疗。最近一次入院时，出现被控制感、妄想，并伴有幻触，认为有人用仪器操纵她，使她兴奋、血压上升电。 试分析该病例的病情发展及处理办法。 第十四章 抗精神失常药 精神失常是指人的精神活动异常,导致认知、情感、意志和行为等缺陷的一类疾病。 常见有精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等。 第十四章 抗精神失常药 精神失常 精神分裂症 按阳性、阴性症状群，分为： ①Ⅰ型精神分裂症(阳性精神分裂症) ②Ⅱ型精神分裂症(阴性精神分裂症) ③混合型精神分裂症：包括不符合Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的标准或同时符合的患者 2. 抑郁症 3. 躁狂症 知识链结 第一节 抗精神病药 第五节 抗精神失常药的用药护理 第十四章 抗精神失常药 第二节 抗抑郁症药 第三节 抗躁狂症药 第四节 抗焦虑症药 第一节 抗精神病药 第十四章 抗精神失常药 一、吩噻嗪类 二、硫杂蒽类 三、丁酰苯类 四、其他 第一节 抗精神病药 第十四章 抗精神失常药 一、吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorpromazine） 【作用和临床应用】 1．对中枢神经系统的作用 （1）抗精神病 阻断中脑-皮质系统、中脑-边缘系统DA受体 用于Ⅰ型精神分裂症 其他精神病的兴奋、躁狂和妄想等症 （2）镇吐作用 抑制延髓催吐化学感受区多巴胺受体 大剂量时抑制呕吐中枢 用于各种呕吐（除外前庭刺激所致呕吐） 第一节 抗精神病药 第十四章 抗精神失常药 一、吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorpromazine） 【作用和临床应用】 1．对中枢神经系统的作用 （3）对体温调节中枢的影响：抑制 配合物理降温，用于低温麻醉； “冬眠合剂”：氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 “人工冬眠”： 冬眠合剂+物理降温，用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥及甲状腺危象等病症的辅助治疗 第一节 抗精神病药 第十四章 抗精神失常药 一、吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorp