电子输尿管软镜-宋士强精选.ppt

电子输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的体会 青岛市城阳人民医院 宋士强 教授 一、输尿管软镜的应用 输尿管软镜结合钬激光碎石术以其微创、安全、有效的特点成为治疗肾结石的理想选择。 电子输尿管软镜影像清晰度远高于纤维输尿管软镜，镜体弯曲角度大，可达180/270度。 目前主要用于治疗直径 20mm 的肾结石和输尿管上段结石，也适用于PCNL 术后残石。 也可治疗20mm 的肾结石，并发症少，亦达到良好的清石率，往往需分期多次碎石。 我院自2013年引进输尿管软镜以来，已成功开展270余例，取得了满意的效果。 二、输尿管软镜器械 Olympus URF-V电子输尿管镜及成像系统 前端可弯曲180/270度 COOK Flexor 输尿管导引鞘 F12/14—F14/16 35cm —45cm COOK取石网篮 科医人钬激光 200um光纤 四、手术过程 使用Wolf 8/9.8F输尿管硬镜直视下进镜，输尿管镜探查患侧输尿管并上行至肾盂，留置斑马导丝至肾盂。 沿导丝置入输尿管导引鞘，留置外鞘，置入电子输尿管软镜。 进镜后检查肾盂及各盏，寻找结石。 控制操作手柄使镜体末端保持在0度位置（退到导引鞘内最佳），置入200um钬激光光纤，使光纤前端与镜头平齐，连接钬激光碎石机，调整能量（1.0～1.5J，10～20Hz）。 调整操作手柄，开始碎石，将结石碎成1～3mm大小的碎