2014年室质量管理与持续改进措施.docVIP

2014年重症医学科质量管理与持续改进措施 指导思想 根据《2014年保定市第一医院医疗质量管理与持续改进方案》的具体要求，结合本科室特点，制定本科室医疗护理质量管理与持续改进措施，目的在于保障科室医疗护理工作质量，提升整体服务水平。 科室医疗质量管理体系 建立科室医疗质量控制小组 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。 组长：王竞军（科主任） 副组长：赵琳（科副主任）、李丽（护士长） 质控员：刘洪波、褚亚昆、李雪莲、黄一维 具体分工： 王竞军负责全面医疗护理质量管理。 赵琳负责医疗质量管理（包括病历质量、医疗技术、诊断、安全）。 李丽负责全面护理质量管理。 刘洪波、黄一维负责院内感染工作。 褚亚昆负责科室继续教育、带教、培训工作。 李雪莲负责护理文件质量 2、科室医疗质量控制小组职责： (1)主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。　　(2)结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。　　(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。　　(4)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。　　(5)参加医疗质控办