《婴儿肺，应力与应变》.pptxVIP

婴儿肺，应力与应变喻文亮南京医科大学附属南京儿童医院Baby lung婴儿肺婴儿肺概念的提出CT的出现，从根本上改变了医师对ARDS肺的观念。原先在胸片后前位片上看到的ARDS几乎均匀一致的病变，在CT上变得不一致了，最重的部位在“重力依赖区”。当对正常区域、通气不佳区域、过度扩张区域及无通气区域进行定量测定时，发现正常区域仅为300-500克，仅相当于5/6岁男孩的肺。故称婴儿肺。肺部病变不均一，呈重力依赖CT研究所见无充气肺泡组织与低氧血症、肺内分流及肺动脉高压呈正比，而呼吸系统顺应性只与正常肺组织相关，与无充气肺泡组织无关。也就是说，呼吸系统顺应性取决于“婴儿肺”的大小。ARDS肺不是“硬”的，是“小”的，其残余的充气组织是“相对正常”的。婴儿肺“婴儿肺”概念的精髓在于ARDS能通气的肺是“小”的而且是“相对正常”的。这个相对正常是指其解剖结构有损伤，但通气功能正常。这一模型很好解释了高压力高容量机械通气情形下，1000 ml潮气量毁损ARDS“婴儿肺”的情况。“婴儿肺”为容量伤作了很好的注脚。“婴儿肺”与通气策略的变化小潮气量通气Stress and strainStress(应力）和 Strain（应变）Stress 和StrainStress=跨肺压(PL)Strain=Vt/baby lung, 是肺泡变形力PL=K×Vt/baby lung K 是特定时点的肺弹性