医疗质量关键环节管理标准字与措施..docVIP

菏泽市第二人民医院 标题 （标题字号要求：宋体，小一号字加粗、居中） 崇德 敬业 求精 图强 科室（字号要求：宋体，小二号字，加粗、居中） 年 月 日医疗质量关键环节管理标准与措施 一、急危重患者质量安全管理标准及措施 ㈠标准： (1)急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。 (2)病历书写及时、准确、规范，按照《山东省病历书写基本规范（2010年版）》执行。 (3)会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤10分钟到达现场。 (4)门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。 (5)紧急手术应在5分钟内开出术前医嘱，30分钟内做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在地点(病房、急诊科、放射科、B超室等地)检查病人并随病人进入手术室，麻醉手术科必须在30分钟内完成各项准备。急症抢救手术由有关专科按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的外科医师主刀。 (6)急危重病员抢救成功率≥85%。 (7)急救药品物品齐全，设备处于正常状态。 (8)消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。 ㈡措施： (1)认真执行岗位责任