山西医科大学第二医院王凤芝.pptVIP

前 言 风湿性心脏瓣膜病在世界范围病死率和死亡率仍很高，且仍然是我国瓣膜病主要病因。 在发达国家，退行性心脏瓣膜病发病率增高；风湿性瓣膜病已罕见。 此外，缺血性心脏病、感染性心内膜炎、先天性心脏病等也可引起瓣膜病，但少见。 瓣膜病主要问题是瓣膜本身损害，关键是修复瓣膜。 没有证据表明神经内分泌抑制剂可以改变瓣膜病心衰患者的自然病史或提高存活率。 ESC/EACTS GUIDELINES2012表4.严重瓣膜狭窄的标准 ESC/EACTS GUIDELINES2012表5.严重瓣膜返流的标准 ESC/EACTS GUIDELINES 2012一、主动脉瓣关闭不全（AR） 　 有症状的AR必须手术治疗，而不是长期内科治疗的对象。 血管扩张剂包括ACEI：可应用于慢性AR，目的是减轻后负荷，增加心输出量而减少返流；但是否能有效降低左室舒张末容量、增加LVEF尚不肯定。 AR伴明显升主动脉扩张 ESC/EACTS GUIDELINES 2012表8.严重主动脉关闭不全和主动脉根部疾病的外科适应症 二、主动脉瓣狭窄（AS） 在欧洲和北美，成人主要是钙化的AS，＞65岁的发生率2%～7%；风湿性瓣膜病已罕见。 AS主要的治疗是手术及介入治疗 严重AS的5年生存率仅15%～50%。 有症状的AS必须尽早手术干预。药物治疗不能改变其结局。 瓣膜