ACEI全面优化糖尿病患者的治疗Feb2011.pptVIP

高血糖使心脏成纤维细胞内AngII升高 新生大鼠心室成纤维细胞在无血清的培养基中孵育，在有/无坎地沙坦的情况下暴露于高水平葡萄糖 对照 高水平葡萄糖 血管紧张素II (%对照) 高水平葡萄糖培养基使心脏成纤维细胞裂解物中的AngII水平较对照组升高59% 59% P0.05 Am J Physiol Heart Circ Physiol 2008;294:1675-1684 心脏成纤维细胞内存在RAS系统； 高水平葡萄糖激活心肌内RAS系统，合成AngII 0 200 50 100 150 肾小球血管收缩 炎症 纤维化 钠重吸收 肾脏 肥大 纤维化 心脏 增生肥大 炎症 氧化 纤维化 血管收缩 血管 反馈回路 AT1 受体 肾素 Ang I 血管紧张素 Ang II 生物学效应 ACE Adapted from: Müller DN, Luft FC.Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:221–8 ACEI减少AngII生成,糖尿病患者更多获益 ACEI ACEI的组织亲和力：影响靶器官保护功效的重要因素 Am J Cardiol 2001;88(suppl):1L–20L ACEI欧美专家共识 “每种ACEI均有独特的药代动力学特性，导致临床疗效有所不同。影响ACEI临床疗效最重要的药理学特性是药物与组织ACE的亲和力” ACEI在血浆和组织中的亲和力