后颅窝减压术.docVIP

后颅窝减压术(后颅窝减压术) ?详细介绍? 适应证 颅后窝减压术适用于： 1.颅后窝手术后颅内压仍高，占位性病变未能完全切除，或肿瘤恶性程度较高。 2.弥散性病变引起的颅内压增高，或颅后窝病变术前已发生枕骨大孔疝危象者。 3.有心、血管运动中枢或呼吸整合中枢功能受损的重危病人。 手术效果 1.切口 颅后窝减压术一般选择正中线直切口应用最多（图4.1.1.4-1A、B）。 选好体位后，以龙胆紫或亚甲蓝划出切口线。常规消毒，消毒范围应上至额顶，下达双肩，两侧达耳前及颈侧部。铺盖单巾并用切口膜粘贴或缝合固定于皮肤上，防止术中滑动。沿切口线以0.25%～0.5%普鲁卡因（加肾上腺素）浸润各层组织，在切口线两侧分点以长针头刺至枕骨或近第1、2颈椎椎板，每处注入5～10ml普鲁卡因，以减少术中出血，便于分离肌肉（图4.1.1.4-2）。 正中切开皮肤和皮下组织，电凝或结扎出血点。枕外粗隆以上从正中切开骨膜，在枕外粗隆处由其两侧绕过，留下粗隆处小块菱形筋膜，以便手术结束时对位缝合。枕外粗隆下严格沿中线项韧带切开（图4.1.1.4-3），直达枕骨和寰椎后结节及枢椎棘突。用骨膜剥离器向两侧将附着于枕骨的肌肉及肌腱剥离推开。寰椎后结节上组织切开分离后，两侧沿后弓表面横形切开骨膜，以剥离子剥开。枢椎棘突及两侧椎板上肌肉向外剥开。剥离过程中，电凝肌肉止血，粗隆下中线两旁有导血管，以骨蜡止血。用自