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三级综合医院评审标准责任分解 医务科 第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 1．1．1医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。 1．1．1．1 8．平均住院日≤12天。 9．保持适宜的床位使用率≤93%。 10．开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。 1．1．3临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。 1．1．3．1 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。 1．诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记。 2．一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，至少保持在上周期三级医院评审时的层次。（提供前一年手术和住院的前十大病种） 有省级卫生行政部门批准的临床重点专科 有卫生部批准的临床重点专科 二、医院内部管理机制科学规范 1．2．1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 3．参加并完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目，有评审前三年完成项目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。 （1）各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。 （2）完成边远地区医疗服务援助项目。 （3）开展或举办多种形式社会公益性活动（如义