第一章贫血..docVIP

第一章　贫　血 第一节　贫血概述 　　一、概念　　依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于 110g/L，其血细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。　　二、分类　　1.根据病因及发病机制分类　　（1）红细胞生成减少　　1）干细胞增生和分化异常　　造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。　　红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。　　2）细胞分化和成熟障碍　　DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。　　Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。　　3）原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。　　（2）红细胞破坏过多　　1）内源性　　红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。　　红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。　　珠蛋白合成异常：镰状细胞贫血，其他血红蛋白病。　　2）外源性　　机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。　　免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病，药物免疫性溶血性贫血。单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。　　（3