第三节心理与行为问题评估..docVIP

第三节 心理与行为问题评估 第一单元 90项症状清单 第二单元 抑郁自评量表 第三单元 焦虑自评量表 第一单元 90项症状清单 学习目标： 掌握SCL-90的实施、记分与结果解释方法。 工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释 相关知识 注意事项 测验的实施（1） 测验材料 90项症状清单（SCL-90），又名症状自评量表，由德若伽提斯（L.R.Derogatis）编制于1975年。 本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及。 采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。 测验的实施（2） 适用范围 在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。 在综合性医院中，常以SCL-90了解躯体疾病患者的精神症状，并认为结果满意。 应用SCL-90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。 测验的实施（3） 施测步骤 (1)由工作人员把方法和要求交代清楚，让独立自我评定。 采取5级评分制，具体说明如下： ①没有：自觉无症状(问题)。 ②很轻：自觉有症状，但对受检者无实际影响，或影响轻微。 ③中度：自觉有症状，对受检者有一定影响。 ④偏重：自觉常有症状，对受检者有相当程度的影响。 ⑤严重：自觉症状频度和强度十分严重，对受检者的影响严重。 (2)对文化程度低者，由工作人员念给他听，把问题意思告诉他。 (3)评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。 (4)评定结束时，由本人或临床咨询师逐一查核，凡有漏评或者重 复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。 测验的记分 SCL-90的统计指标主要为两项：总分和因子分 1．总分：90个项单项分相加之和，能反映其病情严重程度。 总均分：总分／90，表示受检者自我感觉位于哪个分值程度 阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示受检者在多少项目呈 现有“症状”。 阴性项目数：单项分=1的项目数，表示“无症状”项目有多少。 阳性症状均分：(总分—阴性项目数)／阳性项目数，表示受检 者在“有症状”项目中的平均得分。反映该受检者自我感觉不佳的 项目，其严重程度究竟介于哪个范围。 2．因子分：共包括10个因子。每一因子反映受检者某一方面 情况，通过因子分可了解受检者症状分布特点，并作廓图分析。 结果的解释 总分超过160分， 或阳性项目数超过43项， 或任一因子分超过2分， 可考虑筛选阳性，需进一步检查。 相关知识 （一）关于90项症状清单 90项症状清单(SCL-90)，又名症状自评量表，有时也叫做 Hopkin‘s症状清单(HSCL)，现版由Derogatis编制于1975年。 1954年，最早版本称为“不适感量表” ， 1965年，发展为64项的HSCI。 70年代初，编制了58项版本(HSCI-58)。 以后发现HSCI-58中焦虑、愤怒、敌对症状项目不足，缺乏 反映偏执观念和精神病性的项目，因此诞生了SCI-90。 近年编制了51项的文本，称为“简易症状问卷”(BSl)，但应用 时间尚短，还难以作出确切的评价。 SCL-90在国外应用广泛，20世纪80年代引入我国，是较受欢 迎的量表，应用于精神科或心理咨询门诊，作为了解来访者心理 卫生问题评定工具，也可评定咨询前后病情演变的疗效。 相关知识（二）各因子名称、项目及解释 1．躯体化：共12项。反映躯体不适，包括心血管、胃肠道、呼 吸等主述不适，及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑等。 2．强迫症状：共10项。主要指明知没有必要，但又无法摆脱的 无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比较一般的感知障 碍，如脑子“变空”了，“记忆力不好”等。 3．人际关系敏感：共9项。指某些不自在感和自卑感，在与他人 相比时更突出。表现为自卑、懊丧及在人际关系中相处不好。 4．抑郁：共13项。抑郁，苦闷，生活兴趣减退、缺乏活动愿 望、丧失活动力，并包括失望、悲观、死亡、自杀等。 5．焦虑：共10个项目。无法静息、神经过敏、紧张以及由此而 产生的躯体征象，游离不定焦虑及惊恐发作是主要内容。 相关知识（二）各因子名称、项目及解释 6．敌对：共6项。主要从思维、情感及行为三方面来反映受 检者的敌对表现。包括厌烦、争论、摔物直至争斗和冲动爆发。 7．恐怖：共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的 内容基本一致。引起