《三级医院对基层医院托管问题研究项目建议书》.doc

三级医院对基层医院托管问题调究项目报告 概述： 1、项目提出的背景 在中国如何解决十三亿人口的医保问题？如何打破二元制早日实现人人享有均等的基本医疗保健的梦想？公立医院改革的关键环节是什么？我们可以做那些努力?是时代赋予我们每一位医务工作者的光荣历史使命，也是巨大的挑战。立足本身，我们作了一些探索——“让基层百姓在家门口少花钱享受大医院的医疗技术和服务” ，同时希望为我们中西部欠发达地区医疗体制改革作一些有益的尝试 2、项目的目的、意义 （1）、加强大型区域性医疗中心与县级医院的联系，进一步完善县级医院在初级保健和常见病的防治等方面的社会服务职能。 （2）、为县级医院输送和培养人才，形成合理的技术梯队，变“输血” 功能为“造血”功能，留下一支不走的医疗队。 （3）、不断提高县级医院医疗技术水平，尤其是对常见病、部分疑难疾病的诊治能力。 （4）、在提高县级医院诊治水平的同时，设计和构建基于问诊模式的乡镇卫生院和社区医院疾病筛查数据库，规范基层医院对常见病的筛查程序，提高社区对慢性病的甄别和处理能力。 （5）、初步构建以区域性大型医院为核心、县医院为骨干、社区医院和乡镇卫生院为基础的三级网络诊疗模式。 二、项目立项的必要性及市场需求分析 1、项目技术攻关的必要性 配合国家医疗体制改革的总体目标，探索和实践一种适合西部不发达地区医疗体制改革的模式。 2、项目的市场需求分析 通过转换医院管理机制，才能彻底改变洛川县医院的面貌。托管前的洛川县医院，管理理念保守，基本设施简陋，职工人心涣散，工作效率低下，人才外流和学科断层现象严重，整体管理水平和医疗质量滑坡，发展速度明显滞后，私收费等不良歪风严重，暴露出医院管理上存在很多缺陷。洛川县医院的发展现状，迫切需要转换医院管理机制和运行机制。 通过整体托管，整合现有卫生资源。依靠延大附院的专家优势，辐射带动和完善基层乡镇卫生院、村卫生室的基本医疗业务和健康教育体系，把医疗工作的重点逐步实现从城镇到农村、从治疗到预防、从疾病到健康的转变，发挥县医院的龙头作用。 三、相关领域国内外技术现状、发展趋势及现有工作基础 1、国内外技术现状、专利等知识产权情况分析 （1）、国外医院托管简况美国医院公司（ HCA）总部设在美国田纳西洲的纳什维尔，主要从事医院管理业务，是世界上最大的医疗服务集团。截止2005年10月，HCA公司，在美12个州、英国、瑞士等23个国家，拥有和运转着约200所医院、90多个独立的诊疗中心及保健机构，拥有员工168000名。HCA既管理着所有权属于自己的医院，又“托管”经营着所有权并非自己的医院。 百汇医疗集团是亚洲最大的高端医疗服务公司，总部位于新加坡，拥有1个庞大的由医院和其他医疗设施组成的网络。它在新加坡拥有三家著名的医院和三家医疗中心。百汇的其他医疗保健网络，包括新加坡规模数一数二的普通医疗服务—百汇珊顿医疗集团，具有领先地位的放射诊断服务供应者—Medi—Rad放射服务中心以及主要的化验服务供应者—百汇实验室服务中心。同时，它还在马来西亚、印度、越南和文莱等国家也发展拥有和经营着多个医疗设施。 （2）、国内医院托管简况仁济管理公司成立于2003年，是由仁济医院倡议成立，由社会资本合资创办的专门从事医疗管理和运营的股份制有限责任公司。公司与长三角乃至华东地区的地方人民政府或卫生行政职能部门合作，通过输出仁济品牌、管理、技术和资金，有效提升了被托管医院的社会效益和经济效益。目前，仁济管理公司共有托管医院15家，健康管理中心2家，开放床位5000张，员工6500人。2008年门急诊300万人次、住院人次达3万人次、全年业务收入为8.52亿元。 2、国内外技术负责趋势 （1）、兼并模式：分为完全资产合并与部分资产合并两种兼并模 式。调查显示：政府是核心医院对某分院采取兼并模式的主导力量，完全的资产兼并模式，不仅可以促进分院自身的发展，而且可以在总体上提升区域卫生资源配置效率； （2）、托管模式：一是分院通过协议等将经营管理权交给集团， 由核心医院全权管理；二是公司化的托管模式，即将各分院的经营管理权委托给专门的管理公司统一管理，如仁济管理公司。 （3）、技术合作模式：这种模式是目前上海市医疗联合体采取的 主要合作形式，是具备一定综合实力或专科特长的医院组织技术骨干和相关的医疗设备，定期到相应区县的医疗协作点，对其患者进行集中诊疗的一种合作方式。一般分为院际间和科际间技术合作两种模式。采取连锁经营的模式进行医疗资源整合，达到提高资源利用效率的目的。 3、现有的工作基础 延安大学附属医院（简称延大附院）托管洛川县医院的进展情况：从2008年6月起，洛川县委、县政府与延大、延大附院一起着手探讨延大附院如何对洛川县医院实施全面托管，这一举措，得到了省、市各级组织的高度重视