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第十六章抗癫痫药和抗惊厥药.
第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药
1 基本要求 [TOP]
1.1 掌握①常用抗癫痫药物种类及其根据机理的分类及其临床应用的异同；②抗惊厥药硫酸镁药理作用、作用机制。
1.2 熟悉癫痫的发病机理及其分类：中枢兴奋型递质及其效应，中枢抑制性递质及其效应;局限性发作和全身性发作。
2 重点难点 [TOP]
2.1 重点
代表药物的药理作用及应用。
2.2 难点
药物的作用机制。
3 讲授学时 [TOP]
建议2学时
4 内容提要 [TOP]
抗癫痫药和抗惊厥药
图注： 抗癫痫药的作用位点：癫痫起始点的神经元高频放电促使兴奋性氨基酸谷氨酸释放，导致突触后神经元去极化，兴奋扩散。图中标出了主要抗癫痫药物（用其英文名称标注）药物的作用位点。
表1 抗癫痫药的作用机理
作用机理 药物 阻断动作电位的生成和传播
阻断电压依赖性钠通道 卡马西平 苯妥英钠 丙戊酸钠 拉莫三嗪
T型钙通道阻断剂 乙琥胺 丙戊酸钠?
增强GABA能传导
GABA受体苯二氮zaozi002位点激动剂 地西泮、硝西泮、氯硝西泮
GABA受体巴比妥位点药物 苯巴比妥
GABA摄取或代谢抑制剂 丙戊酸钠、氨己烯酸(vigatratrin)、噻加宾(tiagabine)
降低谷氨酸能传导
NMDA受体拮抗剂，谷氨酸位点 托吡酯(topiramate)？
NMDA受体拮抗剂，甘酸位点 非尔氨酯(felbamate)
AMPA 受体拮抗剂 托吡酯(topiramate)？
谷氨酸释放抑制剂 拉莫三嗪
常见抗癫痫药物的临床应用
部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、拉莫三嗪
强直阵挛性大发作：卡马西平，丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯
失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪
癫痫持续状态：地西泮（i.v）、苯妥英钠
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