尿崩症的诊疗.ppt

尿崩症 内分泌代谢科 魏嘉洁 尿崩症指精氨酸加压素(arginine vasopressin, AVP, 又称 antidiuretic hormone，ADH）严重缺乏或部分缺乏，或肾脏对AVP不敏感，致肾小管吸收水障碍，引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿、低渗尿为特征的一组综合征 定 义 ADH的分泌与作用： 合成部位：下丘脑视上核(AVP)、 室旁核(OXT) 属下丘脑神经内分泌细胞，神经元轴突末梢止于垂体后叶。 AVP属蛋白质激素，9肽, 分子量1084 ADH分泌示意图 下丘脑 视上核、室旁核 垂体前叶 垂体后叶 AVP 视上垂体前叶脑神经元 AVP 血渗压:290～310mOsm/kg·H2O(平均300) 尿渗透压:600～800mOsm/ kgH2O 24h尿量 1000～2000ml 禁水后血浆AVP明显上升 正常人血、尿渗透压及尿量 1)渗透压调节： 下丘脑视上核细胞及附近有渗透压感受器 2)血容量及血压调节： 左、右心房及腔静脉、肺静脉有血容量感受器 颈动脉和主动脉处有压力感受器 ADH释放的控制调节 3)神经调节： 组织胺、激肽酶、乙酰胆碱刺激AVP释放 4) 药物影响:? 刺激AVP释放的药物包括烟碱、吗啡、长春新碱、环磷酰胺、氯贝丁酯、氯磺丙脲及某些三环类抗忧郁药 一、继发性尿崩症