手足口病培训2011-62..pptVIP

肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）——治疗要点及措施 ——治疗要点及措施 湘潭市中心医院感染内科 张咏平 肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程（2011年版） 治疗要点 EV71感染的重症病例从第二期发展到第3期多在1天以内，偶尔在第2天或以。 从第三期到第4期仅为数小时。 因此应当根据临床各期不同病理生理过程，采取相应救治措施。 治疗要点 第1期：无须住院治疗 第2期：脱水利尿剂降低颅内高压 第3期：应收入ICU治疗 第4期：在第3期治疗基础上，及早应用呼吸机 第5期：各脏器功能恢复 治疗要点 第1期（手足口出疹期）门诊对症治疗为主。 门诊医生应常规对病人家属进行健康宣教，要告知患儿家长细心观察，告知病人家属观察重点内容，什么情况可能是重型、什么情况要立即来院。一旦出现EV71感染重症病例的早期表现，应当立即就诊。 治疗要点 第2期（神经系统受累期） 脱水利尿剂降低颅压 控制液体入量 应用丙种球蛋白：持续高热、有脊髓受累表现或病情进展较快 监测生命体征：体温、呼吸、心率、血压及四肢皮肤温度及循环情况（尤其是3岁以内、病程5天以内的病例） 治疗要点 第3期（心肺功能衰竭前期）： 收入ICU 第2期治疗+阻断交感神经兴奋性+血管活性药物+氧疗+呼吸支持+糖皮质激素+不建议预防性应用抗