布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘的临床研究.doc

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘的临床研究 福莫特罗布地奈德福莫特罗噻托溴铵），P0.05，差异有统计学意义。 2 结果 2.1 ACT、SGRQ评分 两组治疗前的ACT、SGRO评分比较不存在显著性差异（P0.05）；治疗后，两组的ACT评分明显升高，SGRO评分明显降低，研究组治疗后的ACT评分显著高于对照组，SGRO评分显著低于对照组，P0.05（见表1）。 表1 两组患者治疗前后的ACT、SGRQ评分比较（，分） 组别(n) ACT评分 SGRO评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组(49) 5.45±2.32 22.03±3.24 41.23±1.12 34.02±1.03 对照组(49) 5.61±3.11 18.11±4.65 41.07±1.08 38.41±1.57 t 0.289 4.842 0.720 16.366 P 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 IgE、EOS、FEV1、FEF、PEF 两组治疗前的IgE、EOS、FEV1、FEF、PEF值十分接近，不存在明显差异（P0.05）；研究组与对照组治疗后的几项指标均有明显变化，研究组的IgE、EOS值显著低于对照组，但研究组的FEV1、FEF、PEF值均显著高于对照组，P0.05。见表2。 表2 两组治疗前后的 IgE、EOS、FEV1、FEF、PEF指标比较（） 指标 研究组（n=49） 对照组（n=49） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 IgE（IU/ml） 176.92±93.74 88.41±46.62*# 174.87±90.67 110.14±62.32* EOS（×109/L） 281.05±89.53 175.56±65.86*# 289.56±77.20 253.01±65.52* FEV1（%） 61.64±10.54 79.34±8.84*# 59.84±8.37 68.61±6.37* FEF（%） 32.86±7.47 45.64±5.20*# 31.79±6.24 35.71±6.24* PEF（ml） 249.74±62.44 355.15±55.36*# 250.47±54.79 291.56±53.87* 注：*表示与治疗前比较，P0.05；#表示与对照组治疗后比较，P0.05 2.3 临床疗效 研究组的治愈率、总有效率分别为48.98%、81.63%，与对照组的32.65%、63.27%相比，均有显著性差异（P0.05）。如表3所示。 表3 中重度支气管哮喘治疗效果比较[n(%)] 组别 n 治愈 有效 无效 总有效 研究组 49 24（48.98） 16（32.65） 9（18.37） 40（81.63） 对照组 49 16（32.65） 15（30.61） 18（36.73） 31（63.27） x2 6.193 0.096 8.444 8.444 P 0.05 0.05 0.05 0.05 2.4 安全性 用药过程中，研究组与对照组患者都没有出现严重的药物不良反应，对照组有2例在用药初期有口干症状，研究组有3例，之后症状逐渐消失，不影响治疗。 3 讨论 支气管哮喘在临床上较为常见，属慢性炎症疾病，规范的抗炎治疗有助于控制哮喘发作，缓解临床症状。按照哮喘诊疗指南相关内容进行治疗，一半左右的哮喘都可完全控制，4/5以上的哮喘可达到部分控制效果。 布地奈德福莫特罗是临床治疗支气管哮喘的常用药物，其由福莫特罗和布地奈德混合而成。布地奈德属糖皮质激素药物，其能弱化炎性细胞活性，减少炎性因子表达，同时还能增加β2受体的敏感性，预防气道重塑[6]。福莫特罗是一种吸入型的长效β2受体激动剂，其具有较高的脂溶性，能够结合β2受体，持久地发挥支气管平滑肌舒张作用，改善气道顺应性，同时福莫特罗还能够增加肥大细胞膜表面β2受体活性，抑制炎性介质表达，调节血管高通透性状态，进而缓解哮喘症状。布地奈德与福莫特罗联用，二者能够发挥协同效应，同时发挥肺功能保护作用和炎症反应抑制作用，治疗支气管哮喘的临床疗效较为显著[7]。本次研究结果显示，应用布地奈德福莫特罗治疗的对照组患者，治疗后的ACT评分及FEV1、FEF、PEF指标均明显升高，说明布地奈德福莫特罗治疗中重度支气管哮喘，能够明显地缓解支气管哮喘症状，改善肺功能。但是对于一些病程较长的支气管哮喘患者来说，随着病情的持续进展，患者的自主神经往往已受到了损害，多存在功能紊乱，也打破了胆碱能神经受体的正常分布，所以单纯使用β2受体激动剂、糖皮质激素往往收效甚微。 抗胆碱能药物能够竞争性拮抗M受体，对副交感神经活性加以抑制，舒张支气管平滑肌，进而起到舒张支气管的效果。噻托溴铵是一种新型