居民健康档使用标准和管理办法.docVIP

*医公卫〔2013〕05号 关于发第三条 的总和。系统完整的档案资料是医生开展居民健康管理的重要依据，也可为卫生行政部门制订卫生服务规划提供依据。 第条 健康档案建档对象是常住人口。建档工作可以镇卫生院、村卫生室为单位，先个人后家庭，先重点人群后一般人群的原则逐步开展。 第条 居民健康档案内容包括个人基本信息（姓名、性别、家族史、既往史等）、健康体检（一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等）、重点人群管理记录（国家基本公共卫生服务项目要求的0—岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录）、其他医疗卫生服务记录（上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录） 第条 健康档案的形式分纸质档案和电子档案。建立纸质档案时，采取一人一档,统一编号，采用1位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以镇为范围，村委为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，建立检索目录；完善纸质档案信息录入系统，形成电子档案，实施动态管理。档案信息采集可通过集中调查、入户调查、医疗筛查、健康体检等多种形式获得。可结合日常诊疗和预防保健服务，把产生的新信息及时补充到档案中；在转诊时,要及时将有关转诊期间的问题、处理经过及结果追踪并录入健康档案中；个人档案中的专档（如儿童管理，