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严重冠心病引发交通意外致心脏破裂1例 【关键词】冠心病；交通意外；鉴定 【中图分类号】d919．4；r654．2 【文献标识码】b 【文章编号】1007—9297(20xx)02—0134—02 心脏破裂可分为外伤性及病理性，其中以穿透性外伤导致 的心脏破裂较多见，外伤与病理并存发生闭合性心脏破裂的情 况极少见。笔者在检案中遇到一例急性心肌梗死引发交通意外 致心脏破裂的案例，现报道如下。 案例简介 某男，45岁。某日驾驶轿车行至一路口时与另一辆轿车追 尾相撞，后在急送医院抢救途中死亡。 尸检及病理学检查见：死者营养发育良好，上身着皮衣、毛 衣及棉质衬衣，无破损。尸表未见明显损伤，头颈部紫绀，眼结 膜淤血。脑基底动脉环可见轻度粥样硬化斑块。胸腹壁皮下组 织及肌肉无出血。胸骨及肋骨无骨折；心包充盈，心包腔内见约 300 ml积血及400 g血凝块；心脏重580 g。左、右室壁分别厚1．5 cm、0．4 cm，左心室前侧壁见一4．3 cm x 0．5 cm纵行的全层破 裂口，该裂口边缘不整齐，冠状剖开左心室前侧壁见此裂口周边 有一5 cm x 3 cm的新鲜出血灶及灰白色带状区，冠状动脉左 前降支及左旋支可见3级粥样斑块，右主干可见2级斑块；镜下 见破裂口周边有大片陈旧性心肌梗死及间质出血灶，部分心肌 纤维灶性坏死伴大量中性粒细胞浸润。余未见异常。主要病理 学诊断：(1)左心室前壁破裂