带教临床护实习的几点体会.docVIP

带教临床护生实习的几点体会 湖北省十堰市东风汽车公司花果医院 刘丽 摘要： 关键词：带教 护生 实习 体会 Ⅰ引言： 护理学是一门综合了自然科学和社会科学的应用性学科，临床实习是实习护士（简称护生）由学生护士走向临床护士的过渡阶段，是护生将理论用于实践的最初阶段。能否把所学理论知识应用到临床实践中去，是关系到护生将来能否胜任护理工作的关键之一。一个护士工作表现的好坏很大程度上取决于他在护生临床实习阶段的学习情况。通过临床实习，在实践中可以逐步培养和不断提高护生发现、分析以及解决临床问题的能力，使护生将学校所用的理论知识与临床实践紧密地结合起来。作为带教老师，为社会培养合格的护理人才，理应是老师们义不容辞的职责。由于护生刚刚接触到社会实践，难免会有紧张、畏缩的表现。为了更好地帮助护生完成实习期的实践过程，提高护生的临床实践能力，确保临床实习的质量，就需要带教老师们具有高尚的医德，富于责任心且具有丰富的带教经验，认真将所学的临床护理知识应用于病人身上，认真指导护生完成每天的临床护理工作，使他们的护理技能不断提高，早日能够胜任护理工作，成为一名合格的护士。笔者所在医院每年5月份都有一批实习护士临床实习，作为资深护士已有6年的带教经验，现通过这几年的临床带教，取得了一些经验，现将笔者的体会报告如下： 1．有计划的安排护生的工作，循序渐进地进行护理实践内容。一般护生在一个病区有六周的实习时间，且每个护生在智力、情感、接受新事物及判断能力各个方面存在不同差异，针对这种情况，就得针对不同的护生有计划的安排实习内容。 １．１　从基础抓起，不断加强护生管理。 １.１.１首先熟悉病区环境。包括病房、床号、设备、抢救设施、库房储备物品摆放地点、治疗室各种药品、物品及各种仪器的安置点，介绍各种仪器的使用方法及注意事项、适应症、禁忌症，让其对本病区的情况完全熟悉，以便于以后工作的顺利开展。 １.１.２熟悉病区患者的情况。让护生在熟悉环境的基础上，重点记住每个病人的床号、姓名、疾病名称，知道病人的主要症状，针对症状知道该采取什么样的护理措施、治疗方法、所用药品名称、作用、怎样服药、有哪些注意事项。若有不懂的地方及时请教带教老师或看书寻找答案，将所学的内容能够融会贯通、耳熟能详，重点强调学生每天要利用休息时间，将一天所了解的疾病知识到书本上找到相关内容，详细阅读，熟记以加深印象。 １.１.３加强带教护生的基础技能训练。刚接触临床的护生，在带盖药液的配制和静脉穿刺这两方面效率低是普遍存在的问题。针对这两方面，笔者总结了二个方面经验，可以大大提高护生配药效率和静脉穿刺成功率，现介绍如下：一、配制药夜方面：用费旧的一次性注射器和药瓶，以自来水为溶液加入带盖小药瓶内，再用注射器抽吸小药瓶内水，其中以小鱼际为着力点，利用杠杆的原理，回抽时先往小药瓶内注入约比溶液还多一点的空气，可达到省力的目的，往里注入药水时，药瓶口的方向与抽药时的方向相反，瓶口向上，注完药水后，要轻将药瓶中的空气抽出一部分，以免将注射器拔出药瓶后，由于负压的原因，将里面的药水喷出少量。师生利用工作的空闲时间，集中科内实习护士集中练习，老师先做示范，边做边说明操作要领，在一至三天内完全掌握，以一次操作完全将药瓶内药液抽尽，不浪费一滴药液为标准，操作不熟练的下班后继续反复练习，以最快的速度完全掌握。二、静脉穿刺：取输液器末端硅胶管1根（或是一次性静脉输液针去掉针头），左手拇指食指固定硅胶管一头，执针以15—30度对准硅胶管穿刺，针头斜面进入针管后，可获得空虚感，即刻压平针头，平行进行，顺其管径前进，不能有第二次阻力感，若有即穿刺失败。让护生反复练习，感受进入血管内和未进时的手感，以到真正静脉穿刺时能够顺利穿刺。另外，教会护生要针对不同的血管采取不同的措施，如血管充盈度很好的病人，可以直接在血管的上方进针，直接穿刺入血管，而不是像传统的方法在血管的左方或者右方穿刺，避免了先刺皮肤再刺血管二次穿刺带来的疼痛感，而是一次迅速穿透血管，从而减轻病人的进针疼痛。而不充盈的血管可以先热敷，或者反复松、扎止血带，或扎上止血带让病人反复做松拳握拳动作，可以使聚集在手部使血管充盈度增加。另外，告知护生若静脉穿刺之前自觉没有把握一次穿刺成功，切不可盲目下手，以免给病人造成不必要的痛苦。 １.２　指导护生认真执行查对制度及无菌操作规程。 １.２.１带教老师带教时要真正做到“放手不放眼”。有些带教老师由于带教不严格，独立让护生完成临床护理操作，护生因为经验不足、马虎等原因，没有严格执行“三查七对”制度，可能造成差错事故的发生，对患者造成不必要的影响。因此，带教老师一定要做一个负责任、严格带教的老师，护生执行任何医嘱、治疗，均要由带教老师带领完成，切不可让其单独执行，若护生单独执行医嘱发生差错事故，应由带教老师负责，所以