dgh水盐酸碱肾衰PBL课2008(阅读).pptVIP

第二讲 1、何谓高渗性脱水和低渗性脱水，其对机体的最主要危害有何不同？ 2、某病人高热昏迷三天，未进食， 可能发生哪些主要的水电解质紊乱？为什么？ 高渗性脱水：主要因经呼吸道和皮肤失水过多又未饮食水低钾血症：因未摄入钾、肾照样排钾 低镁血症：因未摄入镁高钾血症：组织细胞分解代谢↑，细胞内K+释放。酸中毒 3、何谓水肿？水肿的发病机制有哪些？ 水肿发病的基本机制： 一血管内外液体交换失平衡滤过回收1.毛细血管流体静压增高;2.血浆胶体渗透压降低3.微血管壁通透性增加4.淋巴回流受阻 二体内外液体交换失平衡钠水潴留1.GFR↓2.近曲小管、髓袢以及远曲小管与集合管重吸收增多。 4、引起低钾血症的原因有哪些？ 这些原因为什么会引起低钾血症？ 有三类：①钾的跨细胞分布异常，因细胞外的钾进入细胞内，导致低钾血症；②钾摄入不足，摄入↓，而肾照样排K+；③钾丢失过多，是引起低钾血症的最常见的一类原因，可经肾、胃肠道、皮肤丢失过多。 5、急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可出现肌肉无力，其发生机制 有何异同？ 相同：骨骼肌兴奋性降低。 不同： 低钾血症时出现超极化阻滞：即血清钾↓→细胞内外浓度差↑→静息电位负值增大→与阈电位差距增大→兴奋性降低。 严重高钾血症时出现除去极化阻滞，即血清钾↑→细胞内外[K+]比值↓→静息电位太小（负值小）→钠通道失活→动作