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技术进口合同申请表 项 目 概 况 项目名称 所属行业 项目性质 项目单位名称 企业性质（国有/集体/外资/民营/其他） 项目批准部门 批准文号 项目有效期 机电产品进口证明（登记）号 总投资 （万元） 总用汇 （万美元） 资金来源（是否含有国家财政预算内资金/外国政府贷款/国际金融组织贷款） 进口技术和 设备产地 是否属于限制进口技术合同号 签字日期 有效期 合同 名称 中文 英文 受方 公司 名称 中文 英文 供方 公司 名称 中文 英文 合同 主要 内容 合同 类别 （√）（只选一项） 专利 专有 技术 技术 咨询 技术 服务 技术/生产合作 商标 成套 设备 关键 设备 计算机 软件 其他 合 同 价 格 原币名称 合同总价 （万元） 对美元汇率 美元价格（万美元） 总技术费 （万美元） 总设备费 （万美元） 支付 方式 是否含有 包税条款 条 款 说 明 解决争议的适用法律 仲裁机构/地点 保密责任由何方承担（没有填无） 保密期 侵权责任由何方承担（供方承担/双方承担/双方议定） （没有填无） 联系人 电话 传真技术进口合同数据表 合同号 合同 名称 中文 英文 受方代理方 公司 代码 中文 英文 供方公司 国别 地区 中文 英文 技术使用方 省市 中文 英文 签字日期 生效日期 合同有效期 支付方式 一次总付 原币价格（万） 币种兑换率 （一美元折合原币） 美元价格 （万美元） 入门费加提成 入门费 （万美元） 提成 提成年限 年 提成率 %提成基准估计提成费总计 （万美元） 其他支付方式 合同总价 （万美元） 技术费 （万美元） 设备费 （万美元） 申请单位公章 条款说明表 必须仔细阅读以下各项问题，并在相应的方格内打钩（√） 合同中是否含订有如下含义的条款： 要求中方将其改进的技术无偿提供给外方使用？ □是 □否 限制中方对引进的技术进行改进和发展？ □是 □否 中方用引进技术所获得的技术产品或服务价格必须由外方确定？ □是 □否 外方垄断中方技术产品的销售？ □是 □否 限制中方接受其不需要的技术、设备、原材料或服务？ □是 □否 限制中方自由选择从不同来源购买原材料、零部件等？ □是 □否 限制中方技术产品的出口数量、地区和价格等？ □是 □否 要求中方对工业产权被取消、期满或不使用的技术支付费用？ □是 □否 要求转让期满、限制中方使用引用技术或保留技术资料？ □是 □否 双方交换改进技术的条件不对等？ □是 □否 限制中方从其它来源获得类似技术或与之竞争的同类技术？ □是 □否 有无其它对中方进行限制的条款？ □是 □否 有无与中国现行法律法规相抵触的条款？ □是 □否 保证已完全明白申请表中的各项问题，并保证所申报的内容真实准确。 受方代理方负责人签字： 技术使用方负责人签字： 受方代理方单位盖章：年 月 日 技术使用单位盖章：年 月 日 审核结果： 初审人： 复审人： 处室： 厅领导： 技术进口合同数据变更记录表 合同号 ? 合同中文名称 ? 合同英文名称 ? 受方公司中文名称 ? 受方公司英文名称 ? 供方公司中文名称 ? 供方公司英文名称 ? 技术使用方公司中文名称 ? 技术使用方公司英文名称 ? 变更日期 ? 变更记录申请单位公章：management of production and operation, assets liabilities, repayment abilities and sources of repayment; D according to the industry, business license business scope, scale, production and sales of authenticity and rationality for judging loan purposes. 20th a guarantor for the corporate units, mutatis mutandis, article 19th paragraph management of production and operation, assets liabilities, repayment abilities and sources of repayment; D