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护理不良事件相关知识培训 一、护理不良事件的定义 是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。 （要注意不良事件与不良反应的区别，不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病的过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。） 二、护理不良事件定性 1、护理事故：一级、二级、三级事故。 2、护理差错：一般护理差错 严重护理差错 3、护理不良行为： 4、无责上报 三、护理事故 定义： 凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。 护理事故分类 一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。 二级事故：促使病人死亡或造成残废者。 三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。 四、护理差错 定义：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重后果者，称为差错。 护理差错分级 1、一般护理差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成后果。 2、严重护理差错：指护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长治疗时间。 护理差错评定标准 1.一般差错标准： 1）违反各项护理工作的操作规程，质量未到达标准要求，但未造成后果。 2）各种护理记录不准确，项目填写不全，不签全名，医学术语不当，但尚无不良影响。 3）不认真执行查对制度，打错针、放错药，未发生任何反应（一般性药物），无不良影响。 4）标本留取不及时或留取方法不正确，尚未影响诊断治疗。 5）监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达3×3㎝以下者。 6）各种检查前准备未达到要求，尚未影响诊断。 护理差错评定标准 2.严重差错标准： 1）执行查对制度不认真，打错针、放错药，给病人增加痛苦者。 2）护理措施未落实，发生非难免性二度压疮。 3）实施热敷时造成二度烫伤，面积﹤体表0.2%。 4）抢救时执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果者。 5）监护失误，引流不畅，未及时发现、影响治疗；各种记录不准确，影响诊断治疗。 6）监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达3×3㎝以上者，局部坏死者。 7）术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果。 五、护理不良事件上报及管理制度 1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒或坠床、护理并发症（压疮、烫伤、管道滑脱）、护理投诉及其他意外或突发事件等。 2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的应急预案，并不断修改完善。 3.发生护理不良事件后，当班护士应密切观察病情，立即通知医生查看病人、评估伤情，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，必要时报告医务科组织院内会诊进行救治，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。 4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的报告单。情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件应立即报告护理部，其他不良事件24小时内上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。 5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。 6.严格按照护理投诉管理制度热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，一周内给予答复。重大护理投诉，上报医院备案。 7.科室组织护士进行讨论，分析发生原因，提出处理意见和改进措施。 8.执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励科室积极上报。如不按规定报告或有意隐瞒不报，一经查实，视情节轻重给予处理。 9.对科室上报的不良事件，护理部成员查看和认定，每月进行分析，制定防范措施。 护理差错事故管理制度 1.建立护理差错、事故登记本，如实记录，规范管理。 2.发生差错或事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免和减轻对患者身体健康的损害或将损害降低到最低程度。 3.一旦发生差错或事故，当事人要立即向护士长汇报，护士长要将发生差错经过、原因及后果在24小时内上报护理部，严重差错或事故先立即口头报告后填《不良事件报告单》上报。如不按规定时间报告或有意隐瞒，事后经领导或他人发现，视情节轻重给予处理。 4.发生严重差错或事故的各种有关记录、检查报告、药品、物品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改，销毁，以备鉴定。 5.发生严重差